Mortalidad por bacteriemia causada por Escherichia coli y Klebsiella spp. productoras de beta lactamasas de espectro extendido: cohorte retrospectiva en un hospital de Lima, Perú

Abstract

Objetivos. Evaluar los factores asociados a la mortalidad causada por bacteriemias por Escherichia coli y Klebsiella spp. productoras de beta lactamasas de espectro extendido (BLEE). Materiales y Métodos. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, que incluyó 85 pacientes mayores de 16 años con diagnóstico de bacteriemia por Escherichia coli o Klebsiella spp. hospitalizados entre 2006 y 2008 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Las cohortes se clasificaron de acuerdo a la producción de BLEE según los resultados de los hemocultivos. Se evaluaron los factores asociados a la mortalidad cruda y atribuible empleando regresión de Poisson en un modelo multivariado, con lo que se obtuvo riesgos relativos ajustados (RRa). Además, se construyeron curvas de mortalidad. Resultados. Se encontró que el 35,3% de las bacteriemias fueron debidas a cepas productoras de BLEE. El análisis de la mortalidad cruda mostró una mayor mortalidad en el grupo de cepas productoras de BLEE (63,3%). El RRa fue de 1,5 (IC95%: 1,02-2,3). En el caso de mortalidad atribuible, la proporción también fue mayor (63,3%), el RRa fue de 1,9 (IC95%: 1,2-2,9). El uso de catéter venoso central fue otro factor asociado tanto a la mortalidad cruda (RRa= 2,4; IC95%: 1,2-4,8) como a la mortalidad atribuible (RRa= 3,8; IC95%: 1,(6)(7)(8)8). Conclusiones. La producción de BLEE es un factor de riesgo independiente para mortalidad por bacteriemia causada por E. coli y Klebsiella spp. Su presencia debe evaluarse tras la sospecha diagnóstica y la elaboración de la terapéutica inicial, lo que podría disminuir la mortalidad por esta causa.

Prevalence of Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Similarly, in Kenya [34], Ghana [80], and South African [36] were reported 37.4%, 49.4%, and 0.3-13% prevalence from the community and hospital settings, respectively. On the other hand, slightly higher community proportion estimates (18.8%) than hospital settings (16.4%) have been reported from South America [81,82]. e disparity in ESBLs occurrence can be influenced by the choice in the diagnostic method.…”

Análise Comparativa Dos Principais Genes Codificadores De Β-Lactamase Em Amostras Ambientais E Clínicas, Sob a Perceptiva One Health

“…Tal problemática é considerada uma realidade preocupante para a saúde pública global, se tratando de um artifício multifatorial, comumente associado ao uso indiscriminado e/ou inadequado de antibióticos pela população e na produção animal (COSTA et al, 2019 Atualmente, cepas produtoras de beta-lactamases representam preocupação aos sistemas de saúde sendo responsáveis por causar números elevados de infecções nosocomiais multirresistentes a antibióticos, associadas a baixas taxas de sucesso em tratamento empírico, principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI's). Além disso, sabe-se que o tratamento de indivíduos colonizados por cepas resistentes produtoras de beta lactamase de espectro estendido (ESBL) proporcionam maior permanência de internação e por consequência mais gastos hospitalares (ADRIANZÉN et al, 2013).…”