Morphometric analysis of "pancitokeratin-positive" neoplastic lesions of the lymph nodes of the neck

Abstract

ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро Метастази раку в лімфатичні вузли шиї з невідомим первинним джерелом є гістологічним діагнозом метастатичної кар-циноми без іншої клінічної маніфестації злоякісного процесу. Крім ротоглотки та носоглотки метастаз у лімфатичні вузли шиї може виходити з будь-якого місця голови та шиї, а також іншого органа. Такі раки найчастіше діагностуються між п'ятим і сьомим десятиліттям із піком захворюваності в шостому та залишаються актуальною діагностичною проблемою.Мета роботи -дослідити комплекс морфологічних, морфометричних та імуногістохімічних характеристик елементів панцитокератин-позитивної пухлинної тканини метастатичного походження в лімфатичних вузлах шиї для вдосконалення діагностичних алгоритмів.Матеріали та методи. Здійснили ретроспективне дослідження 41 випадку неопластичних уражень лімфатичних вузлів шиї без інших клінічних маніфестацій первинної локалізації за період із серпня 2016 по липень 2017 р. Середній вік пацієнтів становив 47,68 ± 16,41 року (медіана 46). Результати.Плоскоклітинні карциноми голови та шиї мають доступну візуалізацію та рідкісні фенотипи, що продукують метастатичні клітини раніше за збільшення первинного вогнища (тільки 2 з 41), тому не повинні підпадати під шифри раків невідомої первинної локалізації. Але кількість спостережень метастатичних уражень лімфатичних вузлів шиї 3 категорії «підтверджений рак невідомої первинної локалізації» нашого регіону істотно перевищує показники світової статистики внаслідок неповного обстеження пацієнтів на «добіопсійному» етапі.Висновки. У діагностиці Сytokeratin, Рan АЕ1/АЕ3 (+) метастатичних уражень лімфатичних вузлів доцільно використовува-ти поряд із первинною панеллю ІГХ маркерів (Сytokeratin, Рan АЕ1/АЕ3, Vimentin, CD45, S100) об'єктивні параметри ядер пухлинних клітин (площа, периметр, коефіцієнт «круглості»), порівнюючи їх із розмірами звичайних лімфоцитів. Це змен-шує суб'єктивність оцінювання та суттєво допомагає визначити діагностичний алгоритм другого етапу ІГХ дослідження.Морфометрический анализ «панцитокератин-позитивных» неопластических поражений лимфатических узлов шеи А. В. Пославская, И. С. Шпонька, П. А. Гриценко, А. А. Алексеенко Метастаз рака в лимфатические узлы шеи из неизвестного первичного источника является гистологическим диагнозом метастатической карциномы без другой клинической манифестации злокачественного процесса. Кроме ротоглотки и носоглотки метастаз в лимфатические узлы шеи может исходить из любого места головы и шеи, а также иного органа. Такие раки чаще диагностируются между пятым и седьмым десятилетием с пиком заболеваемости в шестом и остаются актуальной диагностической проблемой.Цель работы -исследовать комплекс морфологических, морфометрических и иммуногистохимических характеристик элементов панцитокератин-позитивной опухолевой ткани метастатического происхождения в лимфатических узлах шеи для усовершенствования диагностических алгоритмов.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 41 случая неопластических поражений лимфатических узлов шеи ...