Morphofunctional Purpose of Human Atrial Auricles

Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal

2022

Знание топографии левого ушка сердца важно при операциях по поводу наджелудочковых аритмий и при герметизации устья ушка с целью профилактики тромбоэмболий при криптогенных инсультах. Цель работы -по результатам морфометрического изучения секционного материала дать характеристику типичному положению и вариантам локальной топографии левого ушка сердца взрослого человека. Материал и методы. На 54 препаратах сердца массой 200-400 г, заполненных силиконом, штангенциркулем измеряли расстояния от основания левого ушка сердца до верхушки сердца, до структур предсердного комплекса, присердечных сосудов и левой венечной артерии. Результаты и их обсуждение. Основание левого ушка сердца находилось на расстоянии 87,0 ± 13,1 мм от верхушки сердца, 49,7 ± 7,0 мм -от основания правого ушка сердца. Расстояние от левого ушка сердца до устья верхней полой вены (36,4 ± 8,1 мм) было на 16 % больше расстояния до восходящей части аорты (30,4 ± 6,4 мм), в 1,25 раза меньше расстояния до овальной ямки (45,2 ± 6,0 мм), в 1,5 раза меньше расстояния до устья нижней полой вены (55,5 ± 8,7 мм). Наименьшее медианное значение (9,6 мм) и наибольшая вариация (1,4-15,2 мм) были отмечены для расстояния до легочного ствола. Устья четырех легочных вен находились на разном расстоянии от устья ушка, ближе всего была левая верхняя легочная вена, в 59,6 % случаев она непосредственно примыкала сверху к ушку. Ее устье в 43 % случаев было выше устья ушка и в 57 % -на одном уровне с ним (р = 0,07). Левая венечная артерия находилась в 2,63-18,74 мм снизу от основания ушка. Прямые корреляционные связи выявлены для параметров предсердного комплекса. Длина желудочкового комплекса не являлась значимым предиктором для определения взаимного положения левого ушка сердца и соседних с ним структур. Заключение. Установленные значения морфометрических параметров и их взаимосвязи можно использовать как критерии нормального строения предсердного комплекса сердца.

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Morphometric topography of the left atrial appendage in human adult heart

Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal

2022

“…Наиболее распространенной является классификация, предложенная Y. Wang et al, согласно которой (в модификации K. Słodowska et al) выделяют ЛУС в форме «куриного крыла», «цветной капусты» и «наконечника стрелы» [4,5]. На фоне обилия информации о вариантах фор-мы ЛУС данные о строении стенок ЛУС, околоушковых участков, в том числе перешейка ЛУС, представлены в единичных публикациях [6][7][8][9].…”

Section: Introductionunclassified

Does the wall thickness of the left atrial appendage and its isthmus depend on their macroscopic characteristics?

Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal

Dmitrieva

Malov

et al. 2023

Knowledge in interrelations between gross anatomy of the left atrial appendage (LAA) and thickness of the walls of LAA and periauricular area enables decreasing operational risks in LAA ostium occluding and «Cox-Maze» surgery for atrial fibrillation. The aim of the study was to identify significant interrelations between the macroscopic characteristics of the LAA (size, shape, number of lobes) and the parameters of the wall thickness of the LAA and its isthmus. Material and methods. The study includes 50 heart specimens of patients died from non-cardiac diseases. We examined 60 anatomical sections from 30 hearts by means Olympus SZX2-ZB10 microscope, and histological slices from 20 hearts. Results. The layers of the LAA wall were thinner than those in the isthmus. The thickness of LAA walls did not show direct correlation with the external dimensions of LAA. We found inverse correlation (Rs = – 0.4, p < 0,05) between the thickness of the myocardium, endocardium and some external sizes of LAA. The wall thickness of «chicken wing», «cauliflower» and «arrowhead» was the same. The wall of single-lobe LAA was thinner than that of two-lobed LAA (p = 0.036). The LAA isthmus wall was thinner (p = 0.03) in hearts with «cauliflower» LAA compared to hearts with LAA resembled a «chicken wing». Differences in wall thickness in LAA of various shapes were due to the degree of subepicardial fatty tissue development. Intracardiac operations should be done with the utmost care in patients with «cauliflower» LAA and single-lobe LAA to avoid damage of the LAA and periauricular area. Conclusions. The research found clinically significant interrelations between the LAA wall thickness and the number of its lobes as well as between the LAA isthmus wall thickness and LAA shape variants.

“…Знание соотношения ЛУС с близлежащими структурами ЛП имеет практическое значение для внутрисердечных операций, например, для выполнения криодеструкции патологических путей циркуляции импульса и катетерной радиочастотной абляции при выполнении операции «лабиринт» у пациентов с фибрилляцией предсердий [4]. В научной литературе имеется информация о взаимном положении ЛУС, левой венечной артерии, ее ветвей, большой вены сердца, облитерированной косой вены ЛП (складки Маршалла) [1,[4][5], есть также и морфометрические данные о строении стенок ЛУС и ЛП [6][7][8][9][10]. При этом особый интерес анатомов и кардиологов привлекает внешнее строение ЛУС.…”

unclassified

“…[14]. В других работах установлено, что длина ушка варьировала от 25 до 36 мм [10] и от 25 до 42 мм [8]. Доказано, что ширина основания ЛУС минимальна у астеников (16,5±0,29 мм) и максимальна у гиперстеников (29,5±0,2 мм), в то время как длина ЛУС не зависела от типа телосложения [10].…”

unclassified

The Morphometric Characteristics of the Left Atrial Appendage in Heart of Adult Human

2022

MorphoLetter

The aim of the study was a morphometric characteristic of the left atrial appendage of a conditionally normal adult heart with a different number of lobes of this structure. We studied 52 preparations of the heart weighing 250-400 grams of people aged 36-89 who died from causes not related to diseases of the heart, blood vessels, muscle or connective tissue. The left atrium of the heart was filled with liquid silicone with a hardener. During the silicone hardening, the preparations were suspended so that the its lower wall was raised above the table plane by 10–15º. After the silicone hardened, the overall dimensions of the heart, left atrial appendage, and its lobes were measured with a caliper. The number of lobes and edges of the atrial appendage was determined. Nonparametric tests were used for statistical analysis of differences. It was established that in 71,1% of cases the left atrial appendages had two lobes, in 21,2% three lobes, in 7,7% it was single-lobed. The proximal lobes of the three-lobed left atrial appendages could be short or long. Three-lobed left atrial appendages were longer than two-lobed ones (U=106,5; p=0,018). The values of the width of the left atrial appendage of the heart did not depend on the number of its lobes (H=0,95; p=0,62). In 98,1% of cases, the atrial appendage had an edge directed towards the pulmonary artery, in 96,1% of cases they had an edge facing the diaphragmatic surface of the heart, in 94,2% of the preparations there was an edge facing the apex of the heart, in 25% of cases there was a left atrial edge directed back and up. Most often, in 65,4% of cases, the left appendage of the heart had three edges: pulmonary, apical and diaphragmatic. Thus, it was established that the left atrial appendage of the heart is characterized by a pronounced anatomical variability in shape. A different number of lobes, edges of the left atrial appendage, a different combination of these features and the ratio of the length and width of the lobes of the atrial appendage and the atrial appendage as a whole are proposed to be considered as criteria for distinguishing anatomical types and structural variants of the human left atrial appendage.