Morbidity and Mortality of Temporary Diverting Ileostomies in Rectal Cancer Surgery

Actualización sobre el estoma de protección tras resección anterior baja o ultrabaja por cáncer de recto. Revisión sistemática y nuevas tendencias.

“…La confección del estoma constituye normalmente el último paso de una intervención compleja, y a pesar de ser un procedimiento relativamente sencillo, es necesaria una ejecución meticulosa de la técnica quirúrgica para minimizar la morbilidad. Las complicaciones del EP reflejadas en los estudios varían del 10 al 70% [1, 21,[47][48][49][50][51]. Esta variabilidad puede deberse en parte a la falta de una definición concreta de las complicaciones del estoma en la comunidad quirúrgica.…”

“…La reconstrucción del EP presenta una morbilidad de hasta el 45.9%. Algunas publicaciones reflejan una mortalidad de hasta el 6% y una tasa de reintervenciones del 7% [50,[68][69]74].…”

“…La revisión de Chow et al que recoge los datos de 46 estudios, con un total de 6107 pacientes, comunica una morbilidad del cierre de ileostomía de protección del 17.3% y una mortalidad de 0.4% [65]. El estudio del grupo de Vigo publicado en Cirugía Española hace 3 años presenta un índice de complicaciones tras el cierre de la ileostomía de protección de 24%, con un 5% de reintervenciones [50]. En la revisión de de riesgo independientes relacionados con el riesgo de complicaciones tras la cirugía de reconstrucción: la edad (OR 3.42, p 0.0025), el intervalo entre la cirugía inicial y el cierre del estoma (OR 3.48, p 0.0039), y el tiempo quirúrgico (OR 2.52, p 0.026) [75].…”

“…Algunos autores refieren un índice de complicaciones significativamente más elevado en los pacientes que han recibido neoadyuvancia. En un análisis multivariante sobre 5.401 pacientes esta relación deja de ser significativa al incluir otros factores [76][77] y en otros trabajos no se ha observado esta relación [50,69,74].…”

Transanal reinforcement of low rectal anastomosis versus protective ileostomy after total mesorectal excision for rectal cancer. Preliminary results of a randomized clinical trial

“…Nevertheless, a defunctioning stoma affects patients’ quality of life [13] and is burdened by several complications including parastomal hernia, retraction, high output and dehydration [14]. Furthermore, surgery for stoma closure is burdened by a relevant morbidity and mortality rate (ranging between 17.3% and 21% and between 0.4% and 1%, respectively) [15,16].…”