Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen in Niedersachsen: Status quo und Weiterentwicklungsbedarf

Schwappach, David; Häsler, Lynn; Strodtmann, Lena; Siggelkow, Anouk

doi:10.1016/j.zefq.2018.06.004

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“…Although M&MCs are not as frequently reported in German-speaking countries some surveys on existing conferences have already been published. Recently, two studies surveyed chief physicians and asked how M&MCs are implemented in Switzerland and Germany [7,10,11]. Results showed that respondents were satisfied and perceived M&MCs as an efficient tool.…”

Section: Discussion/conclusionmentioning

confidence: 99%

Implementation status of morbidity and mortality conferences in Austrian hospitals-A cross-sectional national survey study

et al. 2021

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Introduction Morbidity and mortality conferences (M&MCs) are an instrument for learning from past complications, unexpected follow-ups and deaths in hospitals and are important for improving patient safety. However, there are currently no quantitative data on the implementation of M&MCs in Austria. The aim of the study was to determine the status quo of the M&MCs in Austria. Materials and methods A national cross-sectional study was conducted by means of a survey of 982 chief physicians of surgical disciplines, internal medicine, anesthesiology, intensive care, gynecology/obstetrics and pediatrics. The questionnaire focused on overall goals, structure and procedures of hospital M&MCs. Results Of the 982 contacted chief physicians, 314 (32.0%) completed the survey. Almost two thirds of the respondents, i.e. 203 (64.7%), had already implemented M&MCs. Of the 111 chief physicians who had not yet introduced M&MCs, 62 (55.9%) were interested in introducing such conferences in the future. Of the 203 respondents that had implemented M&MCs, 100 stated that their M&MC could be improved. They reported issues with "shame and blame" culture, hierarchical structures, too little knowledge about the capability of M&MC and, in particular, time constraints. Overall, the participating chief physicians showed that they are striving to improve their existing M&MCs. Discussion/Conclusion While we found a relatively high number of already implemented M&MCs we also identified a large heterogeneity in the format of the M&MCs. A highly structured M&MC including guidelines, checklists or templates does not only considerably improve its outcome but can also alleviate the main limiting factor which is the lack of time.

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Section: Discussion/conclusionmentioning

confidence: 99%

Implementation status of morbidity and mortality conferences in Austrian hospitals-A cross-sectional national survey study

et al. 2021

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“…Das Ziel der MuM-Konferenz ist die Sicherstellung eines zeitnahen und kontinuierlichen Verbesserungsprozesses durch individuelles und organisationales Lernen. Zusammenarbeit und Sicherheitskultur sollen gestärkt werden und letztlich steht die Verbesserung von Behandlungsqualität und Patientensicherheit im Zentrum [3,4]. Die moderne MuM-Konferenz dient somit sowohl als medizinische Weiterbildung als auch als Instrument zur Systemanalyse und -verbesserung [5].…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Um Systemfehler zu entdecken, analysieren und Verbesserungen ableiten zu können, braucht es eine Kultur, die es erlaubt, repressionsfrei über unerwünschte Ereignisse zu sprechen. Um eine solche Sicherheitskultur zu schaffen, braucht es wiederum Rahmenbedingungen und Regeln, die durch alle Hierarchieebenen eingehalten werden [3]. Fehler erfolgen meist aus einer Kombination von verschiedenen Umständen und Handlungen.…”

Section: Schaffen Einer Sicherheitskulturunclassified

“…International haben Vincent et al das wohl bekannteste Protokoll zur Aufarbeitung und Analyse von vermeidbaren oder unerwünschten Fällen publiziert, dessen neuste Überarbeitung unter dem Namen "London-Protokoll" bekannt ist [12,13]. Am Uni-versitätsSpital Zürich basiert der Ablauf der MuM-Konferenz auf den Leitfaden Morbiditäts-und Mortalitätskonferenzen der Stiftung Patientensicherheit, Schweiz, sowie auf dem Leitfaden M&MK der Bundesärztekammer, Deutschland [3,4].…”

Section: Ablauf Der Mum-konferenzunclassified

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Morbidity and mortality conferences

Vonzun¹,

Haslinger²

2023

Gynäkologie

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ZusammenfassungDie Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz (MuM-Konferenz) definiert sich als regelmäßige interdisziplinäre Fallkonferenz von vermeidbaren und/oder unerwünschten Ereignissen. Ziel ist die Sicherstellung eines zeitnahen und kontinuierlichen Verbesserungsprozesses von Behandlungsqualität und Patientensicherheit sowie der Stärkung der Zusammenarbeit und Sicherheitskultur. Dieser Beitrag bietet praktische Tipps und Tricks für die Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung einer MuM-Konferenz anhand unserer Erfahrungen in der Klinik für Geburtshilfe des UniversitätsSpitals Zürich. Die MuM-Konferenz reiht sich in eine Reihe von Maßnahmen ein, welche maßgebend zur Verbesserung von Zusammenarbeit, Behandlungsqualität, Patientensicherheit und Sicherheitskultur sowie der Erweiterung relevanter Wissens- und Handlungskompetenzen beitragen.

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“…Zum Stand der Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (MMK) haben Schwappach et al. eine Übersicht geliefert [ 26 ]. Dies ist die einzige aktuelle Erhebung, die für Deutschland verfügbar ist.…”

Section: Aktueller Stand Des Krm In Deutschlandunclassified

Entwicklung des klinischen Risikomanagements in deutschen Krankenhäusern

Bartz

2022

Bundesgesundheitsbl

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ZusammenfassungDas klinische Risikomanagement (kRM) unterstützt Mitarbeitende im Gesundheitswesen dabei, Risiken bei der Patient:innenversorgung zu erkennen, zu reduzieren und zu bewältigen. Es ist für alle ambulanten und stationären Einrichtungen des deutschen Gesundheitswesens verpflichtend. Die Inhalte des kRM sind im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V), der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), dem Patientenrechtegesetz und in Normen geregelt. Darüber hinaus gibt es die Empfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit (APS). Der G‑BA weist explizit auf Mindeststandards hin. Diese gelten für das Risikomanagement, das Fehlermanagement, die Fehlermeldesysteme, das Beschwerdemanagement sowie die Nutzung von Checklisten bei operativen Eingriffen.Der Gesetzgeber fordert, die Wirksamkeit des kRM regelmäßig zu überprüfen. Fragebogenerhebungen zum kRM in Deutschland zeigen insgesamt eine positive Entwicklung. Die Daten sind jedoch für eine umfassende Bewertung nicht hinreichend. Es sollten deshalb methodisch belastbare Verfahren entwickelt werden, die den Status des kRM deutlich häufiger und regelmäßiger überprüfen. Struktur‑, Prozess- und Ergebnisqualitätsdaten sollten systematisch erhoben und, bezogen auf die Einrichtungen, vergleichend dargestellt werden.Chancen für das klinische Risikomanagement ergeben sich aus dem Global Action Safety Plan der Weltgesundheitsorganisation, Fortschritten in der Digitalisierung, der Integration des klinischen Risikomanagements in ein Organisationsrisikomanagement und der Verbesserung der Strukturqualität. Dem kRM muss in der täglichen Routine von Ärzt:innen und Pflegekräften noch mehr Raum gegeben werden. Dazu bedarf es Kompetenz und personeller Ressourcen im kRM. Diese sind in deutschen Krankenhäusern nicht ausreichend vorhanden.

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Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen in Niedersachsen: Status quo und Weiterentwicklungsbedarf

Abstract: Chief physicians in Lower Saxony report both a high level of acceptance and the need for further improvement of the M&MCs, which represents good preconditions for further development towards effective M&MCs.

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Implementation status of morbidity and mortality conferences in Austrian hospitals-A cross-sectional national survey study

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