Monitoring of Ophthalmological Indicators in Patients With Multiple Sclerosis

Abstract

Актуальность. По данным литературы, более чем в 70% случаев у пациентов с длительностью рассеянного склероза более 5 лет и не имеющих ретробульбарного неврита в анамнезе в пато-логический процесс вовлечен зрительный ана-лизатор, что проявляется снижением толщины перипапиллярных нервных волокон.Цель -установить связь между состоянием сетчатки, зрительного нерва и другими клини-ческими признаками рассеянного склероза, а также определить прогностическое значение оптической когерентной томографии (ОКТ) глазного дна при динамическом наблюдении за больными рассеянным склерозом. Материал и методы.Было обследовано 66 па-циентов (132 глаза), из них 41 женщина (62,12%) и 25 мужчин (37,8%), в возрасте от 20 до 57 лет с установленным диагнозом «рассеянный скле-роз, ремиттирующее течение». Помимо тради-ционного офтальмологического обследования всем больным проводилась ОКТ каждые 3 меся-ца в течение 2 лет.Результаты. Выявлены статистически достовер-ные корреляционные связи между показателями нарастания инвалидизации по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) и изменения-ми общей толщины перипапиллярных нервных волокон (r = -0,362, p = 0,042), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в верхне-височном отделе (r = -0,373, p = 0,046), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в нижневисочном отделе (r = -0,504, p = 0,005), объема диска зрительного нерва (r = -0,645, p = 0,001), общей толщины сетчатки в заднем полюсе глаза (r = -0,470, p = 0,010), а также об-щего объема сетчатки (r = -0,453, p = 0,012). Установленные закономерности не зависели от наличия или отсутствия в анамнезе ретробуль-барного неврита.Заключение. Изменения зрительного анализа-тора по данным ОКТ отражают степень диффуз-ного нейродегенеративного процесса головного мозга при рассеянном склерозе и коррелируют с нарастанием инвалидизации и прогрессирова-нием заболевания.

Evaluation of the diagnostic and differential diagnostic value of SOCT and microperimetry methods in patients with visual disturbances due to multiple sclerosis

“…Кроме того, ПСС сетчатки имеет корреляционные связи с параметрами СОКТ -СНВС, толщиной верхневисочного и верхнего секторов ГКС + ВПС, что может быть расценено как тенденция к ранним структурным нарушениям в проекции зрительного анализатора (ЗА) при РС. Данные литературы свидетельствуют о первостепенном значении изучения комплекса ГКС + ВПС в оценке процесса глобальной нейроаксональной дегенерации при РС [15][16][17][18][19]. В нашем исследовании пациенты с РС не имели ранее документированный другими методами исследования диагноз АЗН, поэтому мы считаем, что показатель ГКС + ВПС является определяющим в подтверждении диагноза АЗН вследствие РС, так как снижение показателей данного комплекса наблюдается раньше, чем снижение толщины СНВС и других структурно-функциональных показателей.…”