Monitoramento da evolução do tratamento da ausência de consolidação da fratura: Papel da fosfatase alcalina e da ultrassonografia

Abstract

Resumo Objetivo Avaliar o papel da concentração sérica de fosfatase alcalina (FA) e da ultrassonografia no monitoramento do progresso do tratamento da ausência de consolidação em fraturas diafisárias. Métodos Este estudo de coorte observacional prospectivo incluiu pacientes adultos com fraturas diafisárias dos principais ossos longos previamente submetidas a fixação interna sem consolidação. Após o tratamento definitivo, os pacientes foram avaliados periodicamente por seis meses, com realização seriada de ultrassonografia, determinação da concentração de FA e radiografias para verificar a presença de consolidação. Resultados Após um aumento inicial em sete semanas, os níveis de FA voltaram ao valor normal em pacientes com fraturas consolidadas, mas continuaram elevados nos casos de ausência de consolidação. Da mesma forma, após uma elevação do índice de resistência (IR) vascular em cerca de 12 semanas em todos os pacientes, o IR diminuiu nos casos que progrediram para consolidação, mas continuou alto até as 24 semanas em fraturas não consolidadas. Os casos com ausência de consolidação ainda apresentavam calo hipoecogênico às 24 semanas, que não se converteu no calo hiperecogênico observado nos casos que progrediram para consolidação. Conclusão Alterações significativas sugestivas de consolidação foram simultaneamente observadas nas radiografias, na ultrassonografia e na concentração de FA durante o período de acompanhamento. No entanto, a realização seriada de exames da concentração de FA e de ultrassonografia durante o acompanhamento indicou o progresso da consolidação da fratura. Seu papel no monitoramento da ausência de consolidação é mais complementar do que suplementar à radiografia.

Comparison of Radiographic Outcomes Assessed via the Radiographic Union Scale for Tibial Fractures and Alkaline Phosphatase Levels during the Tibial Healing Process: A Series of Case Reports

“…Although this result contrasts with that of Chaudhary et al [ 27 ], it aligns with those of Oni et al [ 28 ], who observed substantial variations in ALP levels up to the 20th week of recovery, criticizing the use of this molecule as a marker of bone consolidation. These authors observed that fractures typically healing uneventfully exhibited higher levels of osteocalcin activity compared to fractures experiencing delayed union, suggesting a reduced osteoblastic activity in fractures with slower healing rates.…”

“…Chaudhary et al [ 27 ] monitored 44 patients with long bone fractures (including the tibia, femur, humerus, radius, and ulna) over a period of 24 weeks to assess serum ALP levels. The authors noted a transient elevation in ALP concentration, peaking within the first seven weeks post-intervention for all patients, followed by a subsequent normalization of levels in those exhibiting signs of bone consolidation.…”