Monitoramento da adesão à higiene das mãos em uma unidade de terapia intensiva [Monitoring hand hygiene adherence in an intensive care unit] [Monitoreo de la adhesión a la higiene de las manos en una unidad de terapia intensiva]

Abstract

Objetivo: caracterizar a adesão da prática de higienização das mãos pelos profissionais de saúde. Método: estudo transversal, com a equipe multidisciplinar da unidade de terapia intensiva de um hospital do Rio de Janeiro, entre janeiro e fevereiro de 2017. A coleta de dados foi através da observação direta com um formulário adaptado. Foram realizadas 165 observações analisadas pelo software R. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: em 13% das observações foi alcançado o padrão ouro que corresponde a higiene das mãos antes e após o contato com o paciente com a técnica correta. Todas as categorias profissionais realizaram mais a higienização das mãos após o contato com o paciente. Conclusão: verificou-se baixa taxa de adesão à higienização das mãos pelos profissionais de saúde. Contudo, a categoria enfermeiro é a que mais higieniza as mãos antes e após o contato com o paciente, conforme a técnica correta.ABSTRACTObjective: to characterize health professionals’ adherence to hand hygiene procedure. Method: this cross-sectional study with the multidisciplinary team of an intensive care unit at a hospital in Rio de Janeiro was conducted between January and February 2017. Data were collected in 165 direct observations using an adapted form, and analyzed by R software. The project was approved by the research ethics committee. Results: the gold standard (hand hygiene before and after contact with the patient using the correct technique) was achieved in 13% of the observations. All categories of health personnel performed hand hygiene more after contact with the patient. Conclusion: the rate of adherence to hand hygiene by health professionals was low. However, the category that most hygienized hands before and after contact with patients, using the correct technique, was nurses.RESUMENObjetivo: caracterizar la adhesión de la práctica de higienización de las manos por los profesionales de salud. Método: estudio transversal, con el equipo multidisciplinario de la unidad de terapia intensiva de un hospital de Río de Janeiro, entre enero y febrero de 2017. La recolección de datos fue a través de la observación directa con un formulario adaptado. Fueron realizadas 165 observaciones analizadas por el software R. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: en el 13% de las observaciones se alcanzó el patrón oro que corresponde a la higiene de las manos antes y después del contacto con el paciente, utilizando la técnica correcta. Todas las categorías profesionales realizaron más la higienización de las manos después del contacto con el paciente. Conclusión: se verificó baja tasa de adhesión a la higienización de las manos por los profesionales de salud. Sin embargo, la categoría enfermera es la que más higieniza las manos antes y después del contacto con el paciente según la técnica correcta.

Adherence to hand hygiene technique: an observational study

“…(1) A maior adesão à HM nos momentos "após o contato com o paciente" ou "após contato com áreas próximas do paciente" comparada ao momento "antes do contato com o paciente", pode estar relacionada à cultura de autoproteção, ou seja, o profissional percebe que a prática de HM é uma forma de se proteger, sentindo-se mais motivado a realizá-la como forma de proteção da sua própria saúde. (27)(28)(29) Pode-se inferir que o uso de luvas foi um fator que impactou negativamente na adesão à HM pelos profissionais, pois verificou-se impacto significante do uso de luvas na não adesão à HM. Acredita-se que alguns profissionais de saúde têm a falsa impressão de que o uso de luvas antes do contato com paciente mantém as mãos protegidas, substituindo, portanto, a prática de HM, (30)(31)(32) incorrendo em grave erro.…”

Adesão à técnica de higiene das mãos: estudo observacional

“…(1) A maior adesão à HM nos momentos "após o contato com o paciente" ou "após contato com áreas próximas do paciente" comparada ao momento "antes do contato com o paciente", pode estar relacionada à cultura de autoproteção, ou seja, o profissional percebe que a prática de HM é uma forma de se proteger, sentindo-se mais motivado a realizá-la como forma de proteção da sua própria saúde. (27)(28)(29) Pode-se inferir que o uso de luvas foi um fator que impactou negativamente na adesão à HM pelos profissionais, pois verificou-se impacto significante do uso de luvas na não adesão à HM. Acredita-se que alguns profissionais de saúde têm a falsa impressão de que o uso de luvas antes do contato com paciente mantém as mãos protegidas, substituindo, portanto, a prática de HM, (30)(31)(32) incorrendo em grave erro.…”

Fatores que influenciam a adesão às medidas de precaução padrão e de contato no cuidado à pacientes críticos: Revisão integrativa

“…Na Europa, em média 6,8% dos pacientes internados adquirem, no mínimo, uma IRAS. Já em países em desenvolvimento, o risco é até quatro vezes maior (Silva et al, 2018). Atualmente, em países desenvolvidos, calcula-se que a cada 100 pacientes internados em instituições assistenciais pelo menos sete irão adquirir IRAS, e, em países em desenvolvimento, esse número sobe para dez (Castro & Rodrigues, 2019).…”

“…Dentre essas, as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são vistas como principais locais de ocorrência e disseminação das IRAS, com uma incidência 20% superior a outros setores de atendimento. Isso se deve ao fato dessas unidades serem uma das mais complexas do hospital, com um perfil de pacientes gravemente enfermos, múltiplos procedimentos e dispositivos invasivos, tempo elevado de internação, polifarmácia, grande período de contato do profissional com o paciente, exposição prolongada à antimicrobianos e colonização por microrganismos multirresistentes (Silva et al, 2018).…”