Modified Spiral Intestinal Lengthening and Tailoring for Short Bowel Syndrome

Abstract

Leaving the mucosal layer intact during SILT is technically and clinically feasible in the short term in a large animal model. Further studies are needed to fully assess the impact of this technical modification on the long-term outcome of larger series.

The optimal intestinal segment length for experimental size‐mismatched intestinal transplantation: Defining the maximum length with the lowest blood flow needs in a porcine model

“…The immunosuppressive drug tacrolimus has direct vasodilative effects on the porcine SMA, which might also be adressed in further studies is the extrapolation of our findings from a porcine model to the clinical situation. Important species‐related pathophysiological distinctions are possible; however, pigs are morphologically and physiologically similar to humans and represent a well‐characterized large animal model for surgical research on intestinal failure and SBTX . Nevertheless, clinical studies are necessary.…”

A rövidbél-szindróma korszerű sebészi kezelése: autológ rekonstrukció és intestinalis rehabilitáció

“…A SILT alkalmasnak tűnik hosszú, katéterezhető, continens urostoma készítésére, amikor a Mitrofanoff-műtét során az appendix rövidnek bizonyul [46]. Mehrabi és mtsai kísérletes körülmények között a nyálkahártya átvágása nélkül végeztek sikeres SILT-műtétet sertéseken [47]. Ez tovább növelheti a műtét előnyét, mert a beavatkozás kisebb, kisebb a szövődmény veszélye, ugyanakkor a kísérletben nem tágult belet használtak, ezért kérdés maradt, hogy milyen mértékben szűkíthető a lumen ezzel az eljárással [48].…”

“…A plasztikai sebészetben rutinszerűen alkalmazzák a mechanikus szövetnyújtást, átmenetileg beültetett expander segítségével, a nagyobb defektusok fedésére. A mechanikus módszer (aktív tágítás vagy hosszirányú húzás) bizonyítottan növeli a bél felszívófelszínét, az enterocyták tömegét [47,48]. Ezen eljárás és a bélhosszabbító műtétek sikeressége vezetett az ellenőrzött bélexpanzió ötletéhez [49].…”

“…A hossz növekedésével az enterocytatömeg is megnő, és a felszívófelszín is növekszik. A szövettani vizsgálatok szerint az izomréteg szignifikánsan megvastagodik, a crypták mélyülnek, a villusok mérete azonban szignifikáns eltérést nem mutatott [47]. Különböző szerkezeteket használtak eddig, mint például a béllumenbe helyezett csavar, hidraulikus szerkezet, biológiailag lebomló polikarbonát vagy nikkel-titánium ötvözet (nitinol), memóriával rendelkező fémrugó, melyet speciális cellulóz-acetát-ftaláttal bevont zselatinkapszulákba helyeznek el, hogy egyenletessé tegyék, késleltessék a rugó kitágulását vagy lebomlását [50,51].…”

Intestinal Failure/Nontransplant surgical interventions for short bowel syndrome

“…SILT modifikasyonu-mukoza açılmadan miyotomi ile SILT: SILT tekniği 2015 yılında modifiye edilerek hayvan deneyinde 10 cm bağırsağın 20'ye çıkarıldığı bildirilmiştir. Bu işlemde mukoza korunarak miyotomi uygulanmıştır ve bu sayede kaçak olasılığının ortadan kaldırılması amaçlanmıştır (90) .…”