Modified lymph node ratio improves the prognostic predictive ability for breast cancer patients compared with other lymph node staging systems

Abstract

Background Metastatic regional lymph nodes (LN) is a strong predictor of worse long-term outcome. Therefore, different LN staging systems have been proposed in recent years. In this study, we proposed a modified lymph node ratio (mLNR) as a new lymph node staging system and then compared the prognostic performance of mLNR with American Joint Committee on Cancer N stage, lymph node ratio (LNR) and log odds of metastatic lymph nodes in breast cancer patients. Methods Breast cancer patients who underwent surgery between 2004 and 2012 were identified from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database. Restricted cubic spline functions were calculated to characterize the association between variables and the risk of death. The Cox proportional hazards models were constructed to assess the predictive ability of different lymph node staging systems using the Akaike’s Information Criterion (AIC) and Harrell’s concordance index (C-index). Results A total of 264,096 breast cancer patients were enrolled and 187,785 (71.1%) patients had a limited number of LNs harvested. In the limited LN harvest cohort, the prognostic performance of LNR decreased and mLNR could greatly solve this problem. In addition, among the entire cohort, mLNR modeled as a continuous value had the best predictive ability (AIC: 922021.9 and C-index: 0.727) than other lymph node staging systems. Conclusions The predictive ability of LNR is restricted by a limited LN harvest. However, mLNR shows superiority to LNR and other lymph node staging systems especially in a limited LN harvest cohort, making mLNR the most powerful lymph node staging systems.

Nomogram prediction of overall survival based on log odds of positive lymph nodes for patients with penile squamous cell carcinoma

“…However, it should be noteworthy that the patients with no lymph node involved (LNR = 0) and all lymph nodes involved (LNR = 1) might have different clinical outcomes because of the various lymph nodes yield 12,13 . Log odds of positive lymph nodes, defined as the logarithmic odds between NPLN and the number of negative lymph nodes, presented prognostic superiority over LNR in some types of cancer 14‐16 . In the current study, we constructed a contemporary cohort from the SEER database and devised a nomogram with LODDS for the prediction of OS.…”

The Prognostic Significance of Modified Lymph Node Ratio and LODDS in HER-2(+) Breast Cancer

“…Bu nedenle, metastatik lenf düğümü sayısını temel alan prognostik sınıflamanın yanında, metastatik lenf düğümü sayısının incelenen lenf düğümü sayısına oranına (LDO) göre de çalışmalar yapılmış, pN sınıflamasından daha doğru bir şekilde hastaların prognozunun belirlendiği gösterilmiştir (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17) . Ancak, LDO 0 ya da 1 iken, hastalık prognozunu belirleme gücü azalır (18,19) . Bu nedenle, LDO sınıflaması, paya ve paydaya 0,5 eklenerek modifiye edilmiş, bu oran sonucunda 0 gelme olasılığı ortadan kaldırılmıştır (19) .…”

“…Bu nedenle, LDO sınıflaması, paya ve paydaya 0,5 eklenerek modifiye edilmiş, bu oran sonucunda 0 gelme olasılığı ortadan kaldırılmıştır (19) . Bir diğer oran temelli yeni lenf düğümü sınıflaması da pozitif ve negatif lenf düğümleri arasındaki olasılıklar oranı logaritması şeklinde tanımlanan "log odds of positive lymph nodes (LODDS)" sınıflamasıdır (18,20,21) . Meme kanserinde modifiye LDO (mLDO) ve LODDS, çıkarılan ve metastaz saptanan lenf düğümü sayısından bağımsız olacak şekilde, pN sınıflamasından daha üstün bulunmuştur (18)(19)(20)(21) .…”

“…Bir diğer oran temelli yeni lenf düğümü sınıflaması da pozitif ve negatif lenf düğümleri arasındaki olasılıklar oranı logaritması şeklinde tanımlanan "log odds of positive lymph nodes (LODDS)" sınıflamasıdır (18,20,21) . Meme kanserinde modifiye LDO (mLDO) ve LODDS, çıkarılan ve metastaz saptanan lenf düğümü sayısından bağımsız olacak şekilde, pN sınıflamasından daha üstün bulunmuştur (18)(19)(20)(21) . mLDO ve LODDS'un meme kanserli hastalarda prognostik önemini inceleyen çalışmalar olmakla birlikte, meme kanserinin HER-2(+) alt tipindeki prognostik önemi konusunda yeterli düzeyde bilgi yoktur.…”

“…mLDO ve LODDS'un meme kanserli hastalarda prognostik önemini inceleyen çalışmalar olmakla birlikte, meme kanserinin HER-2(+) alt tipindeki prognostik önemi konusunda yeterli düzeyde bilgi yoktur. HER-2 ekspresyon durumuna göre mLDO sınıflamasının prognostik önemini değerlendiren çalışmalara gereksinim olduğu belirtilmiştir (18) . Literatürde, HER-2(+) meme kanserli hastaların da dâhil edildiği ve meme kanserinde, mLDO değerinin bağımsız prognostik faktör olarak belirlendiği yalnızca 1 çalışma (19) , LODDS'un prognostik önemini inceleyen ise yalnızca 2 çalışma vardır (22,23) .…”