Moderne perioperative Versorgungskonzepte in der Thoraxchirurgie: Enhanced Recovery After Thoracic Surgery (ERATS)

Abstract

ZusammenfassungBei den modernen perioperativen Versorgungskonzepten ermöglicht das multimodale ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) eine Verbesserung der postoperativen Rekonvaleszenz von chirurgischen Patienten nach einem operativen Eingriff. Es wird durch die sog. ERAS-Society geleitet und Kliniken können sich offiziell zertifizieren lassen. Der Schwerpunkt des ERAS-Konzepts liegt in einer einheitlichen Betreuung des Patienten bereits vor der Aufnahme bis zur Entlassung mit dem Ziel einer Verbesserung der perioperativen Abläufe durch Implementierung von evidenzbasierten Protokollen unter Beteiligung eines multidisziplinären Behandlungsteams. Im Jahr 2019 erschienen erstmalig ERAS-Guidelines der europäischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (ESTS = European Society of Thoracic Surgery) in Kooperation mit der ERAS-Society speziell für lungenresezierende Eingriffe, welche insgesamt 45 Empfehlungen bzw. Enhanced Recovery Pathways (ERP) unterschiedlicher Graduierung definierten. Durch die Implementierung von ERAS-Konzepten in der Thoraxchirurgie (ERATS = Enhanced Recovery After Thoracic Surgery) sollen standardisierte perioperative Abläufe basierend auf Studienergebnissen und/oder Expertenempfehlungen etabliert werden. Diese Empfehlungen berücksichtigen neben organisatorischen Aspekten vor allem thoraxchirurgische und anästhesiologische Vorgehensweisen mit dem übergeordneten Ziel, einen strukturierten, auf den Patienten zugeschnittenen Behandlungsplan zu erstellen. Durch all diese Maßnahmen soll ein multimodales Gesamtkonzept entstehen, das primär zu einem verbesserten Outcome nach elektiven lungenresezierenden Eingriffen und sekundär zu kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauern mit entsprechend geringen Kosten führen soll.Ziele dieses Übersichtsartikels sind neben der Beschreibung grundlegender ERAS-Prinzipien vor allem die kompakte Darstellung der aus Sicht der Autoren wichtigsten europäischen ERAS-Empfehlungen für lungenresezierende Operationen sowie deren Anwendung bzw. Umsetzung in der deutschen Thoraxchirurgie.