Moderne Koronarstents und „vascular scaffolds“

Abstract

Diese Fortbildungseinheit steht Ihnen als e.CME und e.Tutorial in der Springer Medizin e.Akademie zur Verfügung. -e.CME: kostenfreie Teilnahme im Rahmen des jeweiligen Zeitschriftenabonnements -e.Tutorial: Teilnahme im Rahmen des e.Med-Abonnements ZertifizierungDiese Fortbildungseinheit ist mit 3 CMEPunkten zertifiziert von der Landesärzte-kammer Hessen und der Nordrheinischen Akademie für Ärztliche Fort-und Weiterbildung und damit auch für andere Ärzte-kammern anerkennungsfähig. Hinweis für Leser aus ÖsterreichGemäß dem Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) der Österreichischen Ärzte-kammer werden die in der e.Akademie erworbenen CME-Punkte hierfür 1:1 als fachspezifische Fortbildung anerkannt. ZusammenfassungSeit Grüntzigs erster Ballonangioplastie 1977 haben 3 Innovationen in der perkutanen Koronarintervention deren Akut-und Langzeitergebnisse dramatisch verbessert: Einfüh-rung der Koronarstents zur Beherrschung der dilatationsbedingten Dissektionen, Einfüh-rung der medikamentenbeschichteten Stents zur Reduktion der In-Stent-Restenose und duale Plättchenhemmung zur Vermeidung der Stentthrombose. Fortschritte im Stent-Design, resorbierbare Polymere und neue antiproliferative Wirkstoffe tragen zur Reduktion von Stentthrombosen und In-Stent-Restenose bei. Mithilfe bioresorbierbarer Stents ("scaffolds") werden die Nachteile klassischer nichtresorbierbarer metallbasierter Stents (u. a. erschwerte spätere Bypassversorgung, Artefakte bei CT/MRT) zunehmend überwunden. Die Indikationsstellung zur interventionellen vs. operativen Revaskularisation wird angesichts neuer Techniken und innovativer interventioneller Methoden/Stentsysteme ständig evidenzbasiert neu in den Leitlinien definiert werden müssen. Schlüsselwörter Resorbierbare Implantate · Medikamentenbeschichtete Stents · unbeschichtete Stents · Equipment-Design · Angioplastie, Ballon Zeitschrift für Herz-, Thorax-und Gefäßchirurgie 2 · 2016 97 CME Lernziele Nach der Lektüre dieses Beitrags ... 4 kennen Sie die historische Entwicklung der modernen Koronarinterventionen. 4 verstehen Sie die Unterschiede zwischen unbeschichteten Metallstents ("bare metal stent", BMS) einerseits und den verschiedenen Formen der medikamentenbeschichteten Stents ("drug eluting stent", DES) andererseits. 4 können Sie die Unterschiede zwischen polymerbeschichteten und -freien Stents im Hinblick auf Medikamentenfreisetzung und Thromboserate beschreiben. 4 kennen Sie aktuelle bioresorbierbare Stents und die Möglichkeiten ihrer klinischen Anwendung. 4 wissen Sie um die Anwendungsmöglichkeiten der medikamentenbeschichteten Ballons ("drug-eluting balloon", DEB). Hintergrund Seit der ersten perkutanen transluminalen Koronarangioplastie (PTCA) durch Andreas Grüntzig in Zürich 1977 hat sich das Feld der perkutanen koronaren Interventionen ("percutaneous coronary intervention", PCI) dynamisch entwickelt. Dies betrifft sowohl die Breite der Anwendung als auch die Komplexität der Differenzialtherapie mit den zur Verfügung stehenden Interventionstechniken und Stentsystemen. Die Analyse DeutscherHerzber...