Modern Treatment Methods of the Chronic Wounds

Abstract

Единого определения понятия «хроническая рана» до сих пор не существует. Можно встретить термины «длительно незаживающая рана», «проблемная» или «сложная» рана, «трофическая язва» (различного генеза). Одни только трофические язвы нижних конечностей по этиологическому фактору могут быть венозные, артериальные, на фоне диабетической нейропатии и ангиопатии, гипертонические (синдром Марторелла), при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты, например ливедо-васкулит), нейротрофические, рубцово-трофические, фагеденические (прогрессирующая эпифасциальная гангрена); застойные (на фоне НК), пиогенные, специфические и инфекционные, малигнизированные (новообразования кожи), при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла, при врожденных пороках развития сосудистой системы-ангиодисплазиях, лучевые, артифициальные и язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов [1]. Единого временного критерия определения хронической раны также нет. Одни авторы хронической считают рану, существующую более 4 нед. без признаков активного заживления; исключение составляют обширные раневые дефекты с признаками активной репарации [2]. Другие авторы считают хронической рану, не заживающую при адекватном лечении в течение 6 нед. [3, 4]. Так, в 1983 г. группа шотландских исследователей под руководством J. Dale дала определение хронической трофической язвы нижней конечности как «...открытой раны на голени или стопе, не заживающей более 6 нед.». Есть мнение, что хронической следует считать рану, не заживающую в течение 8 нед. [5, 6]. Согласно определению специального заседания Европейского общества репарации тканей (Сardiff, Wales, сентябрь 1996), «хронической следует считать рану, не В.Н. ОБОЛЕНСКИЙ, к.м.н., Городская клиническая больница №13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РАН Автор приводит обзор литературных данных, посвященный проблеме терминологии и классификации хронических ран, а также обзор методов местного лечения таких ран с иллюстрациями из собственной клинической практики. Ключевые слова: хроническая рана, методы лечения. V.N. OBOLENSKIY, PhD State financed health institution City clinical hospital No. 13 Board of Health of Moscow, State financed educational institution, Higher professional education institution Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow MODERN TREATMENT METHODS OF THE CHRONIC WOUNDS The author gives a review of published data on the problem of terminology and classification of chronic wounds, as well as an overview of methods for the topical treatment of wounds with illustrations from his own clinical practice.

Immunohistochemical Markers of Reparative Regeneration of Skin Wounds

“…Некоторые авторы считают хронической рану, существующую более 4 недель без признаков активной регенерации, за исключением обширных раневых дефектов. Другие увеличивают этот срок до 6 недель, 8 или 10 недель [3,4]. Также существует определение, согласно которому хронической считается рана, которая не проходит нормальные фазы заживления, а последовательность процессов регенерации, наблюдаемая при заживлении острых ран, останавливается на одной из 4 различных стадий заживления [5].…”