Modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico

Abstract

Recibido:225 Neurocirugía 2009; 20: Resumen Objetivo. El objetivo de este trabajo es proporcionar una revisión de los diversos modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico (TCE) que se han desarrollado para la investigación del daño cerebral traumático tanto en condiciones in vivo como in vitro, así como detallar los principales conocimientos fisiopatológicos obtenidos a partir de su aplicación. Se expone de forma sintética tanto el tipo de lesión cerebral traumática que cada modelo reproduce como los detalles técnicos necesarios para su utilización por investigadores en el campo del trauma cerebral.Desarrollo. El pronóstico de los pacientes que han sufrido un TCE ha mejorado gracias a las medidas iniciales de estabilización hemodinámica y control de la vía aérea, pero no existe todavía ningún tratamiento específico y eficaz para detener o limitar las lesiones cerebrales causadas por el traumatismo, exceptuando las medidas de control de la presión arterial y la presión intracraneal. Entender la fisiopatología del TCE es el paso básico y fundamental para desarrollar posibles abordajes terapéuticos con aplicación clínica. El daño cerebral traumático en humanos es una patología heterogénea y muy compleja. Por ello, cada modelo experimental se ha desarrollado con el objetivo de reproducir un tipo concreto de las diferentes lesiones cerebrales observadas en pacientes tras un TCE. El uso de estos modelos ha permitido ampliar el conocimiento sobre la fisiopatología del daño cerebral traumático, incluyendo las alteraciones inducidas a nivel celular y molecular.Conclusión. Los modelos experimentales suponen actualmente la mejor herramienta para el estudio de los mecanismos subyacentes a las lesiones cerebrales traumáticas, pero su simplicidad y por lo tanto su incapacidad de reproducir exactamente el daño heterogéneo observado en la práctica clínica puede ser uno de los motivos que explique la discrepancia en la respuesta terapéutica entre los estudios experimentales y clínicos.PALABRAS CLAVE: TCE. Daño cerebral traumático. Edema cerebral. Contusión cerebral. Modelos experimentales. Experimental models of traumatic brain injury SummaryAim. To provide a summary of the different experimental models of traumatic brain injury (TBI) designed under both in vivo and in vitro conditions. A comprehensible review of the specific types of brain lesions induced, as well as the technical details to reproduce each model at the laboratory is given.Development. Outcome of patients suffering from a TBI has significantly improved with the rapid application of vital supporting measures in addition to a strict control of blood and intracranial pressure at the intensive care units. However no specific treatment for post-traumatic brain lesions has proven as efficacious in the clinical settings. A deeper knowlegde of the physiopathological events associated with TBI is necessary for the development of new specific therapies. Due to the heterogeneity of the human TBI, each experimental model has been designed to reproduce a diffe...

Experimental model for the study of traumatic brain injury

“…The preliminary histopathological study performed showed that the lesions made with the device presented by us in the encephalon are superior or, at least, identical with the lesions performed by other models, proposed by other authors [ 19 , 24 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 ].…”

Mobilização precoce em vítimas de traumatismo cranioencefálico

“…A randomized study presented by Mundy et al 13 with 458 patients who acquired pneumonia in the ICU, used an early mobilization protocol and observed a decrease in ICU length of stay. Similarly, Feliciano et al 14 The weaning and extubation process of patients diagnosed with CCT is of great importance for a satisfactory evolution and should be considered as a primary goal, and early mobilization can favor this process 2,10 .…”

“…Craniocerebral trauma (CCT) has a high incidence worldwide and is classified from a mild diffuse injury to extensive or focal injury 1 . The general care to be adopted in CCT depends on the severity and aims to optimize cerebral perfusion, tissue oxygenation, ventilatory support, sedation, prevention of hypoventilation and hypoxemia, as well as the increase of intracranial pressure and hypoxemia 2 .…”