Modelagem de quedas de pacientes adultos e as repercussões à Enfermagem como segunda vítima

Abstract

Resumo Objetivo: analisar as quedas de pacientes adultos hospitalizados e suas repercussões no trabalhador de Enfermagem como segunda vítima. Método: estudo exploratório, descritivo e qualitativo realizado em duas etapas - identificação das quedas com dano moderado ao grave e a modelagem das quedas com uso do software Functional Resonance Analysis Method e análise das repercussões no trabalhador como segunda vítima por meio de entrevistas semiestruturadas submetidas à Análise de Conteúdo, com 21 trabalhadores de Enfermagem. Resultados: identificadas 447 quedas de pacientes adultos, sendo 12 com dano moderado ao grave, ocorridas na ausência do acompanhante, no uso de medicamentos indutores do sono, hipotensores ou que alteram a força muscular. A modelagem identificou 22 funções relacionadas ao Procedimento Operacional Padrão, ao protocolo de prevenção de quedas e às ações pós-evento. Dessas, oito apresentaram variabilidade em sua execução. Na segunda etapa, emergiram as categorias “A complexidade dos cuidados para prevenir as quedas” e “Sentimentos da segunda vítima”. Conclusão: as quedas são fenômenos complexos e a prevenção exige envolvimento do paciente, família e equipe multiprofissional. Os profissionais envolvidos são segundas vítimas e experimentam sentimentos de culpa, medo, angústia e impotência. Este estudo pode contribuir com a multiprofissionalidade e na abordagem precoce às segundas vítimas.

Prevenção de quedas na hospitalização: oportunidades educativas na perspectiva dos trabalhadores de Enfermagem

“…A respeito da classificação da severidade do dano, classificaram-se como: dano leve, no qual envolve prejuízo mínimo ou moderado, mas com duração rápida e mínimas intervenções; dano moderado, em que o paciente apresenta sintomas, necessitando de intervenção, aumento do tempo de internação e com dano ou perda de função permanente ou de longo prazo; dano grave, aquele que apresenta sintomas graves, intervenções clínica/cirúrgica de grande porte ou de suporte à vida, perda de função permanente, de longo prazo, ou óbito. 1,7 Foram incluídos na amostra os enfermeiros e os técnicos de Enfermagem atuantes nessas cinco unidades de internação e que estiveram presentes na escala de trabalho no dia em que a pesquisadora realizou a coleta dos dados, no respectivo turno em que as quedas ocorreram. Foram excluídos os trabalhadores da equipe de Enfermagem que atuavam há menos de um ano na instituição, em gozo de férias ou licenças de qualquer natureza, e aqueles em contrato temporário de trabalho, no período da coleta de dados.…”

“…28 O fato é que o acompanhante deve ser valorizado como uma barreira para a ocorrência da queda. [7][8][15][16] Entretanto, precisa ser igualmente copartícipe no processo educativo, com vistas a reconhecer-se como parte da vigilância, face aos cuidados necessários para prevenir a queda e a identificar as situações não previstas na prescrição de cuidados, para antecipar os possíveis riscos relacionados às circunstâncias ocasionadas pelo comportamento imprevisto do paciente. Para tanto, é demandado à equipe de Enfermagem que, por meio de uma escuta qualificada, consiga identificar as maneiras mais efetivas de construir conhecimento compartilhado e que esse acompanhante ou familiar seja, não apenas uma extensão da Enfermagem, 27 mas também uma barreira para evitar o dano decorrente da queda.…”

“…3 Além disso, há um aumento do custo, [3][4] dos dias de internação 3,5 e uma maculação na imagem da instituição. [5][6] Esses fatores podem ocasionar fortes impactos nos trabalhadores de saúde, 7 dado o estigma social que pode ocasionar na vida privada e profissional dos trabalhadores 3,7 principalmente nas equipes de Enfermagem, pelo vínculo construído, por assistirem diretamente aos pacientes que sofrem danos decorrentes de quedas.…”

“…3 A análise das quedas identificou os fatores intrínsecos e extrínsecos para a ocorrência do evento, motivo pelo qual fala-se que a prevenção é multimodal. 7 Nesse sentido, tão importante quanto a identificação de fatores de risco, 5 é o incentivo à adesão aos procedimentos operacionais padrão, 9 a aplicação de escalas preditivas, 10 as adequações no ambiente físico, 11 as melhorias na comunicação, o envolvimento da liderança e a educação, a qual tem sido apontada na literatura 2,12-13 como uma valiosa estratégia de prevenção de quedas. Assim, a educação tem por objetivo ampliar o conhecimento sobre os riscos de queda, educando pacientes, seus familiares e acompanhantes, maneiras de prevenir as quedas e evitar o dano decorrente.…”

Preventing falls in the hospital context: Perspective of nursing residents in light of environmental theory / Prevenção de quedas no contexto hospitalar: Perspectiva dos residentes de enfermagem à luz da teoria ambientalista

“…Falls in hospital settings are stressful events that cause great harm to those involved, such as patients and their families, healthcare professionals and the hospital's administrative and financial staff. [1][2] Its etiology is multifactorial, with clinical and environmental factors influencing its occurrence. The clinical factors are advanced age, cognitive impairment, sensory and motor impairment, the use of certain types of medication, severe obesity and a history of falls.…”