Mobilisationsrobotik für eine qualitativ hochwertige Mobilisation bei einem COVID-19-Patienten mit ECMO-Therapie

Abstract

Die qualitativ hochwertige (Früh)Mobilisation ist auch bei schwer kranken (COVID-19-)Intensivpatienten mit ECMO-Therapie unbedingt erstrebenswert. Sedierung, blutflusssensibles extrakorporales Verfahren, großlumige ECMO-Kanülen mit Dislokationsrisiko und besonders eine bei COVID-19-Patienten häufig ausgeprägt auftretende neuromuskuläre Schwäche lassen eine Mobilisation über die Stufe 1 des IMS aber teilweise nicht zu. Dabei ist die Frühmobilisation ein wesentlicher Baustein eines Maßnahmenbündels (ABCDEF), um einer pulmonalen Funktionsstörung und neuromuskulärer Dysfunktion im Sinne einer ICUAW (intensiv care unit-acquired weakness) entgegenzuwirken und eine Regeneration zu ermöglichen. Es wird der Fall eines 53-jährigen, bis dato gesunden und sportlich aktiven Patienten geschildert, der bei schwerem und kompliziertem COVID-19-Verlauf mit ausgeprägter ICUAW bei noch laufender ECMO- und Katecholamintherapie mittels Mobilisationsrobotik behandelt werden konnte. Bei schwerem und rasch progredientem pulmonalem Fibrosierungsprozess gelangen unter zusätzlicher Anwendung einer niedrigdosierten, prolongierten Methylprednisolontherapie (Meduri-Schema) letztlich die Beatmungsentwöhnung und Dekanülierung. Robotische Assistenzsysteme könnten eine neuartige, praktikable und sichere Therapieoption für eine individuell angepasste, schonende und effektivitätssteigernde Mobilisation für diese Patientengruppe sein. Video online Die Online-Version dieses Beitrags (10.1007/s00101-022-01205-9) enthält ein Video zum Einsatz der Mobilisationsrobotik.

Robot-Assisted Early Mobilization for Intensive Care Unit Patients: Feasibility and First-Time Clinical Use

“…Since the exhaustion experienced by the patients had no influence on patient parameters, condition or medication, it can also be regarded as an undesirable, but tolerable side effect of the training. This contrasts with the case study by Dieterich et al (2022), in which a patient was successfully guided through the weaning process using the VEMOTION® system, with no mobilization-related incidents reported.…”

“…In our study, the average number of people using the robotic system was 1.9, which can be regarded as a positive result when considering the overall staff resources. This presents a chance to provide a health-promoting intervention for nurses by reducing physically demanding tasks (Dieterich et al, 2022), and an opportunity to provide physical support to nurses.…”

“…Currently, there are several robotic assistance systems that can support (early) mobilization (Huebner et al, 2022;Klamt et al, 2021) and can physically relieve nurses (Bohlen et al, 2020;Brinkmann et al, 2022;Hegewald et al, 2018). These systems, which are technically adapted to the patient population, are already being tested and implemented in some hospitals (Dieterich et al, 2022;Calabrò et al, 2015;Charite University, n.d.;Peper et al, 2022). Studies have focused more on safe handling and feasibility concerning patient outcomes (Just et al, 2022), and less on implementation and feasibility in the context of intensive care units concerning aspects such as staff retention or time and effort.…”