Mitral valve replacement with mechanical prostheses in children: improved operative risk and survival

Abstract

Mechanical MVR, in the current era, carries a low operative risk across the spectrum of paediatric age. Late survival is better for older children and those having no-AVSD pathology but it has improved substantially during the 1990s irrespective of age and disease aetiology.

Antithrombotic Therapy in Neonates and Children

“…203,594,[598][599][600][601][602][603] When VKAs are prescribed, the incidence of TE is reduced, but there is an increased bleeding incidence. 203,590,594,599,600,[602][603][604][605][606][607][608][609][610][611][612][613] A series of 32 children routinely treated with phenprocoumon collected over a 22-year period reported a 10-year freedom of 89.1% (1.2%/patient-year) from any anticoagulation-related adverse event. 614 There are few prospective studies and no RCTs in children.…”

Prevention and Treatment of Thrombosis in Pediatric and Congenital Heart Disease

“…280 Using a minimum of 5 years of follow-up as the inclusion criterion, there are 8 retrospective studies summarizing experience with 296 pediatric patients that assessed the risk of anticoagulation with warfarin or other VKAs for a mechanical valve in the systemic atrioventricular (mitral) valve position. [283][284][285][311][312][313][314][315] Aspirin and dipyridamole were used along with warfarin in 1 study that included 30 patients. 315 The target INR varied between 2.0 to 3.0 and 3.0 to 4.0.…”

Complete atrioventricular septal defect: long-term results and reoperations

“…Çalışmalarda bu hastalarda beş yıllık sağkalım beklentisi %43-77 arasında değişen oranlarda bildirilmiştir. [5,13,33,34] Ancak çocuklarda mitral kapak değişimini inceleyen çalışmasında Alexiou ve ark., [35] tüm gruplar içinde AVSD tamiri yapılmış olanlarda beş yıllık sağkalımı diğer patolojilere sahip gruplara göre çok daha düşük olarak bildirmiştir. Tüm bu sonuçlar göz önüne alındığında çocukluk çağında nativ kapak dokusunun tamir edilmesi gerekliliği ön plana çıkmak-tadır.…”

“…Hasta yaşı beşin altında olanlarda mortalite %20'lerde iken, daha sonraki yaşlarda bu oran %5'in altına inmektedir. [35] Zira bu grupta mekanik kapak değişimi ve buna bağlı olası komplikasyonlar önem kazanmaktadır. Bu hasta grubunda tekrar ameliyat sırasında protez kapak takılması gerekenlerde önemli sistolik disfonksiyon riski ile karşı karşıya kalınmamaktadır.…”

“…Daha büyük bir protezin yerleştirilmesine imkan tanı-yan bu yöntemle iyi sonuçlar bildirilmiştir. [35] Büyük protez takılabilen olgularda tekrarlayan değişimlerde anülüsün genişleme potansiyelini kaybetmediği ve her değişimde daha büyük boyların yerleştirilebildiği gösterilmiştir. [38] Protez kapak takılan çocuk hastalarda bir diğer sorun da antikogülan tedavinin düzenlenmesi ve takibidir.…”