Congenital hypothyroidism affects about 1:3000-1:4000 infants. Screening programs now permit early recognition and treatment, thus avoiding the disastrous consequences of thyroid hormone deficiency on brain development. In about 85%, congenital hypothyroidism is associated with developmental defects referred to as thyroid dysgenesis. They include thyroid (hemi)agenesis, ectopic tissue and thyroid hypoplasia. Thyroid dysgenesis is usually sporadic; in only 2% it occurs in a familial fashion. It can be caused by mutations in transcription factors that are essential for the development and function of thyroid follicular cells. Thyroid hypoplasia can also result from resistance to TSH at the level of the thyrocytes. Defects in the steps required for thyroid hormone synthesis within thyroid follicular cells are referred to as dyshormonogenesis and account for about 10-15% of congenital hypothyroidism. In contrast to thyroid dysgenesis, affected patients typically present with goitrous enlargement of the thyroid. The defects leading to dyshormonogenesis typically display a recessive mode of inheritance. Careful clinical, biochemical and molecular analyses of patients with syndromic and nonsyndromic forms of thyroid dysgenesis and dyshormonogenesis have significantly enhanced our understanding of the wide spectrum of pathogenetic mechanisms underlying congenital hypothyroidism and provide unique insights into the (patho)physiology of thyroid development and hormone synthesis.
RESUMO Mutações no Gene da Tireoglobulina e Outros Defeitos Genéticos Associados Com Hipotireoidismo Congênito.Hipotireoidismo congênito afeta cerca de 1:3.000-1:4.000 recém-nascidos. Atualmente, programas de triagem neonatal permitem o reconhecimento e tratamento precoces, evitando suas conseqüências desastrosas no desenvolvimento cerebral. Em cerca de 85% dos pacientes, o hipotireoidismo congênito está associado à defeitos no desenvolvimento da tireóide referidos como disgenesia tireoideana. A disgenesia tireoideana ocorre geralmente de forma esporádica; somente 2% dos casos apresentam caráter familial. Podem ser causados por mutações nos fatores de transcrição que são essenciais para o desenvolvimento e função das células foliculares tireoideanas. Hipoplasia da tireóide pode também resultar de resistência tireoideana ao TSH. Defeitos na síntese dos hormônios tireoideanos são referidos como disormonogênese tireoideana e concorrem para 10-15% dos casos de hipotireoidismo congênito. Os pacientes usualmente apresentam bócio, ao contrário da disgenesia tireoideana. Tipicamente, os defeitos que causam disormonogênese apresentam herança recessiva. Uma série de estudos recentes aumentou significativamente nosso entendimento dos mecanismos patogênicos do hipotireoidismo congênito, oferecendo