Mirtazapine Effects on Alertness and Sleep in Patients as Recorded by Interactive Telecommunication During Treatment With Different Dosing Regimens

Abstract

This double-blind study compared mirtazapine's effects on alertness and sleep between parallel groups treated for 2 weeks according to a fixed regimen of 30 mg at bedtime (N = 69) and one that increased in dose from 15 to 30 mg at bedtime after the first week (N = 71). These patients with depression used an interactive telephone/computer system for daily alertness and sleep recordings on self-rating scales before and during treatment. Efficacy (17-item Hamilton Rating Scale for Depression [HAM-D], Clinical Global Impression Scale [CGI]) and safety assessments were made by participating psychiatrists. Both groups' alertness ratings were subnormal at baseline and even lower after the first dose. The ratings recovered after the second dose and increased progressively to levels 18% higher than those at baseline by the end of treatment. Patients receiving the fixed dose reported earlier sleep onset and longer duration. Similar mean changes in HAM-D scores (approximately -40%) and frequencies of CGI responders (>50%) occurred in both groups. The regimens were equally well tolerated. Somnolence, the most frequent side effect, was reported by only 10% of each group during the first week and by fewer patients during the second. Mirtazapine in fixed and ascending nocturnal dosing regimens was found to facilitate sleep, but it does not generally reduce daytime alertness. The fixed regimen seems preferable because of its greater effects on sleep.

Chronic dosing with mirtazapine does not produce sedation in rats

“…This dosage regimen facilitated and increased sleep efficiency and improved depression, but did not affect daytime alertness or motor performance. 39 Graves & Napier 40 found that chronic dosing with MIR did not alter motor performance in a rat study. We recently reported that chronic MIR dosing (30 mg/kg for 30 consecutive days) did not alter spontaneous locomotor activity in rats.…”

“…15,38 Radhakishun et al 39 reported that MIR treatment with initial doses of 15 mg/kg subsequently increased to 30 mg/kg for several weeks was well tolerated, with only 10% of patients reporting adverse effects during the first week and fewer patients doing so in subsequent weeks. This dosage regimen facilitated and increased sleep efficiency and improved depression, but did not affect daytime alertness or motor performance.…”

Az Orvosi Hetilap 2006 áprilisi lapszámai

“…A USPSTF és az American College of Physicians (ACP) ajánlásai szerint minden elhízott pácienst életmód-változtatási -elsősorban diétára és testmozgásra vonatkozó -tanáccsal kell ellátni (33,38). Ennek ellenére még akkor is, ha az elhízott be-2006 ■ 147. évfolyam, 13. szám ORVOSI HETILAP 3. ábra: A túlsúlyos, ill. elhízott beteg kivizsgálása ACTH = adrenokortikotrop hormon; GH = növekedési hormon; IGF = inzulinszerű növekedési faktor teg egészségügyi ellátásért folyamodik, csak 27-42% -uknak javasolják a testsúlycsökkentést (18,19). Amennyiben a BMI nem haladja meg a 25 kg/m2-t, cél a testsúly megtartása, a súlygyarapodás elkerülése, melyet az egészséges életvitel pozitív megerősítésével kell biztosítani.…”

“…Ismert, hogy a HCV-fertőzött egyének NK-sejtjeire fokozott CD94-NKG2A-expresszió, TGFß-és IL-10-termelés jellem ző, amely révén csökkent mértékben képesek dend riticus sejtek aktivációjára (20). A krónikus C-hepatitisben észlelt károsodott NK-aktivitás (32) hátteré ben egyrészt a HCV-core protein általi MHC I mole kula indukció (19), másrészt a HCV-E2 fehérje és az NK-sejteken expresszálódó CD81 molekula kereszt kötése általi NK-sejt-aktiváció gátlása állhat (9,43).…”

“…Bizonyítékok vannak birtokunkban azzal kapcso latosan, hogy a CoQ-szupplementáció a szövetekben -különösen a mitokondriumokban -CoQ-szintnövekedéshez vezet, ami a fehérjék oxidativ stresszből származó károsodásának csökkenéséhez és az (2,11,12,17,19,22,25,29,31,33). A statinok mellékhatá sai közé tehát nemcsak a rhabdomyolysis, az izom gyengeség, izomfájdalom, magas szérum CKés/vagy transzamináz-szintek tartoznak, hanem a bizonyos fokig ezeket a tüneteket magyarázó ala csony CoQ-szint is.…”