Minimally invasive surgery for benign intradural extramedullary spinal meningiomas: experience of a single institution in a cohort of elderly patients and review of the literature

Abstract

Meningiomas of the spine are the most common benign intradural extramedullary lesions and account for 25%–46% of all spinal cord tumors in adults. The goal of treatment is complete surgical resection while preserving spinal stability. Usually, these lesions occur in the thoracic region and in middle-aged women. Clinical presentation is usually nonspecific and the symptoms could precede the diagnosis by several months to years, especially in older people, in whom associated age-related diseases can mask the tumor for a long time. We report a series of 30 patients, aged 70 years or more, harboring intradural extramedullary spinal meningiomas. No subjects had major contraindications to surgery. A minimally invasive approach ( hemilaminectomy and preservation of the outer dural layer) was used to remove the tumor, while preserving spinal stability and improving the watertight dural closure. We retrospectively compared the outcomes in these patients with those in a control group subjected to laminectomy or laminotomy with different dural management. In our experience, the minimally invasive approach allows the same chances of complete tumor removal, while providing a better postoperative course than in a control group.

Factors affecting the outcome of surgical management for extramedullary spinal cord tumors: a multicenter study

“…Техника и тактика лечения данной патологии разработаны в 80-х годах ХХ века [3,6,31,32]. Боль-шинство нейрохирургов рекомендуют тотальную ре-зекцию опухоли во всех возможных случаях [20,24,26,34]. Также отмечают возможность стерео-таксического радиохирургического лечения ЭМО.…”

“…Применению малоинвазивных доступов для удаления опухолей спинного мозга в последнее время посвящено боль-шое количество публикаций [2,8,24,33,42]. Так, F. Haji и соавт.…”

“…[24], через ге-миламинэктомный доступ возможно провести пол-ное радикальное удаление опухоли с восстановлени-ем герметичности ТМО, обусловливая таким обра-зом лучшее течение послеоперационного периода, чем в контрольной группе с выполнением ламин-эктомии. Оригинальный способ выполнения задне-го доступа к опухоли спинного мозга, альтернатив-ный гемиламинэктомии, -трансспинозный до-ступ, предложен D. Lu и соавт.…”

“…[24], наруше-ния ортопедической стабильности наблюдаются ча-ще в грудном отделе позвоночника у женщин сред-него возраста. Авторы отмечают, что клинические проявления нестабильности часто неспецифиче-ские и симптомы могут предшествовать установле-нию окончательного клинического диагноза в тече-ние от нескольких месяцев до нескольких лет, осо-бенно у пожилых людей, когда сопутствующие хро-нические заболевания могут маскировать симпто-матику в течение длительного времени.…”

“…В последнее время интерес исследователей при-влекает изучение исходов хирургического лечения ЭМО при использовании различных доступов и операционных технологий [19,24,31,41]. Этот аспект и различная техническая оснащенность ней-рохирургических операционных явились побуди-тельным моментом к выполнению настоящего ис-следования.…”