Minimally Invasive Plate Osteosynthesis of Distal Tibia and Pilon Fractures. Modern State of Art (Literature Review)

Abstract

При остеосинтезе высокоэнергетических переломов пилона имеется противоречие между качественным восстановлением анатомии суставной поверхности, требующим открытой репозиции из относительно обширных хирургических доступов, и стремлением уменьшить объем хирургической агрессии для уменьшения риска связанных с травматизацией мягких тканей осложнений. Решением проблемы может стать разумное использование методики малоинвазивного остеосинтеза. В работе описаны современные взгляды на применение малоинвазивного накостного остеосинтеза при около-и внутрисуставных переломах дистального отдела большеберцовой кости. Кратко освещены вопросы показаний к выбору данного метода хирургического лечения при изучаемой травме, особенности методов репозиции и фиксации отломков, применяемые доступы и имплантаты. Освещены результаты, представленные современными авторами, отмечены наиболее часто возникающие проблемы и осложнения. Метод малоинвазивного накостного остеосинтеза, обозначаемый в иностранной литературе аббревиатурой MIPO, благодаря своей малой травматичности и щадящему отношению к мягким тканям находит все более широкое применение в лечении не только около-и простых внутрисуставных переломов дистального отдела ББК, но и в различных его модификациях при остеосинтезе сложных переломов данной локализации. Он позволяет добиться стабильной фиксации отломков, сращения перелома, хороших функциональных результатов у большинства пациентов и сопровождается низкой долей осложнений. Однако в ряде случаев имеются сложности, связанные с устранением остаточной угловой деформации, точной анатомичной репозицией суставной поверхности ББК и сращением простых метадиафизарных переломов. Совершенствование методик малоинвазивного накостного остеосинтеза позволит расширить показания к его применению и улучшить клинические результаты. Ключевые слова: перелом пилона, остеосинтез, малоинвазивный остеосинтез, малоинвазивный остеосинтез пластинами.