Minimal invasive surgery for unicameral bone cyst using demineralized bone matrix: a case series

Abstract

BackgroundVarious treatments for unicameral bone cyst have been proposed. Recent concern focuses on the effectiveness of closed methods. This study evaluated the effectiveness of demineralized bone matrix as a graft material after intramedullary decompression for the treatment of unicameral bone cysts.MethodsBetween October 2008 and June 2010, twenty-five patients with a unicameral bone cyst were treated with intramedullary decompression followed by grafting of demineralized bone matrix. There were 21 males and 4 female patients with mean age of 11.1 years (range, 3–19 years). The proximal metaphysis of the humerus was affected in 12 patients, the proximal femur in five, the calcaneum in three, the distal femur in two, the tibia in two, and the radius in one. There were 17 active cysts and 8 latent cysts. Radiologic change was evaluated according to a modified Neer classification. Time to healing was defined as the period required achieving cortical thickening on the anteroposterior and lateral plain radiographs, as well as consolidation of the cyst. The patients were followed up for mean period of 23.9 months (range, 15–36 months).ResultsNineteen of 25 cysts had completely consolidated after a single procedure. The mean time to healing was 6.6 months (range, 3–12 months). Four had incomplete healing radiographically but had no clinical symptom with enough cortical thickness to prevent fracture. None of these four cysts needed a second intervention until the last follow-up. Two of 25 patients required a second intervention because of cyst recurrence. All of the two had a radiographical healing of cyst after mean of 10 additional months of follow-up.ConclusionsA minimal invasive technique including the injection of DBM could serve as an excellent treatment method for unicameral bone cysts.

Surgical treatment of solitary bone cysts in children using alloimplants

“…Також достатньо часто СКК вражає п'яткову кістку [6]. У 85 % спостережень СКК діагностують у перші два десятиліття життя [7], удвічі частіше в осіб чоловічої статі [8].…”

“…Пункцію СКК з подальшими ін'єкціями стероїдів використовують для зниження внутрішньокісткового тиску та пригнічення протеолітичної активності вмісту кістки [8,9]. Проте консолідація патологічного вогнища відбувається лише у 24 % пацієнтів після першої ін'єкції стероїдів [7,10], тому зазвичай виконують від 2 до 5 маніпуляцій [9]. До недоліків методики відносять багаторазовість пункцій, високий відсоток рецидивів, негативний вплив стероїдів на організм дитини, системну відповідь на них (синдром Кушинга) [9].…”

“…Підхід до лікування СКК має бути в кожному випадку індивідуальним і залежить від локалізації, агресивності та поширеності процесу. Хоча стандартизованого хірургічного лікування СКК немає, його мета полягає в тому, щоб усунути дефект кістки, відновити її цілісність і функціональні можливості та запобігти виникненню патологічного перелому [7]. Воно включає такі етапи: декомпресію, механічну (кюретаж) і хімічну (фенол, етиловий спирт тощо) обробки з пластикою кісткового дефекту.…”

Solitary bone cysts in children

“…В 37 случаях (26 %) потребовалось по-вторное хирургическое вмешательство. У 2 пациентов (1,4 %) эффекта не отмечалось Тенилин Н.А., Богосьян А.Б., Соснин А.Г., 1995 [29] Сегментарная резекция/краевая резек-ция Введение интрамедуллярно гибких стержней Группа из 57 пациентов с диагнозом «соли-тарная костная киста проксимального отдела бедренной кости»: рецидив кисты наступил у 7 пациентов (12,2 %) Hwan Seong Cho [37] Интрамедуллярная декомпрессия стерж-нями в сочетании с заполнением поло-сти кисты деминерализованным кост-ным матриксом 25 пациентов с диагнозом «солитарная костная киста» (17 активных и 8 латентных кист): за-живление наступало после первой процедуры у 92 % (23/25) и у 100 % после второй процеду-ры, рецидив отмечен у 8 % Muayad Kadhim, 2014 [38, 39, 40] Кюретаж (31 случай); кюретаж с ал-лопластикой (353 случая); кюретаж и аутопластика (128 случаев); гибкие интрамедуллярные гвозди (205 случаев); канюлированные винты (61 случай) В 76,1 % случаев после выскабливания отме-чалась полная или частичная репарация, а в 23,9 % случаев отсутствовал эффект от лече-ния. Лечение СКК с применением гибких ин-трамедуллярных стержней без выскабливания в 100 % случаев приводит к скорому выздоров-лению, в то время как непрерывная декомпрес-сия канюлированными винтами только лишь в 89 % Из всех вышеперечисленных методов хирур-гического лечения нельзя выделить наиболее оп-тимальный, который удовлетворял бы критериям оценки эффективности проведенного лечения (вы-сокая скорость репарации, низкий процент реци-дивов).…”

Treatment of a unicameral bone cyst in a dog using a customized titanium device

“…Autologous bone grafts are routinely used, although demineralized bone matrix, bone marrow mononuclear cells and deprotonated bovine cancellous xenografts have recently been used in conjunction with autologous cancellous bone grafts in dogs [5, 11, 18, 36]. …”