Mini-implantes: pontos consensuais e questionamentos sobre o seu uso clínico

Abstract

Pontos consensuais sobre os mini-imPlantesSobre o uso de mini-implantes na prática ortodôntica como ancoragem esquelética alguns pontos parecem ser consensuais , tais como: 1. Representam uma das principais inovações na prática clínica ortodôntica dos últimos 10 anos, senão a mais relevante da Ortodontia contemporânea.2. A ancoragem oferecida pode ser utilizada logo após a sua implantação ou até 15 dias depois. A quantidade de força inicial deve ser entre 150 e 200g, preferencialmente mensurada com o dinâ-mometro, para se evitar sobrecarga. Gradualmente, poderá ser aumentada até 350g, relevando-se sempre a qualidade do osso, como a espessura da cortical e a densidade óssea.3. O seu mecanismo de ação baseia-se no imbricamento mecânico de sua estrutura metálica nas corticais e osso denso e não necessariamente no conceito da osseointegração. A forma e o comprimento das espiras são fundamentais para sua fixação. A resistência a forças de fratura pode ser aumentada com o design cônico e com espiras apropriadas para a autoperfuração. Estas características auxiliam na dissipação das forças de compressão das estruturas ósseas adjacentes ao miniimplante no ato da instalação.4. A osseointegração, quando ocorre, dificulta a sua remoção, aumentando o risco de fratura do mesmo Por esta razão, a liga metálica de titânio que os compõe tem grau de pureza V. Em áreas de osso pouco denso e corticais mais finas, a osseointegração pode ser necessária e, para estes casos, a liga de titânio utilizada tem grau de pureza IV e a superfície sofre ataque ácido duplo, para aumentar a superfície de contato. Em 2007, Vannet et al. 39 ( Fig. 1) posicionaram mini-implantes em cães e, exemplarmente, determinaram histomorfometricamente que a osseointegração parcial ocorria em todos os espécimes após 6 meses de ancoragem esquelética.5. A sua implantação pode ser simples em mãos habilitadas e mentes preparadas, mas pode oferecer riscos, especialmente quando mal planejada e executada. As complicações são o contato com as raízes dentárias vizinhas, sem ou com perfuração; mucosite; contaminação e fraturas. A higienização é fundamental para sua manutenção dentro de padrões de normalidade.6. Podem ser classificados, quanto à sua forma de aplicação, em: a) autoperfurantes, que oferecem menores riscos de perfuração de raízes, e b) auto-rosqueantes, que

Fracture strength of orthodontic mini-implants

“…The results showed that SIN and NEO exhibited the highest mean fracture resistance as referred elsewhere 21 . The lower fracture torque on the neck was found in DEN (23.45 N.cm).…”

Insertion Torque and Pull-Out Strength of Orthodontic Mini-implants Comparing Manual and Motor Insertion Methods

“…The preparation of the implant sites and the placement of the prosthetic roots have been carried out following the rules laid down by primary bone reparation. [1][2][3][4][5][6] To define the depth of work, the True Max Implant probe (TMI, Rome, Italy) has been used at a speed lower than 40 revolutions/min without irrigation, so as to not traumatize the alveolar bone. Subsequently, the site has been completed with UNICA osteotome (TMI) at a speed lower than 60 revolutions/min.…”

“…3,4 The mechanical imbrication of the mini-implant body to the bone, that is, its primary stability, is critical to the success of the technique. 5 The primary stability of mini-implants can be affected by the screw and the host. Therefore, mini-implant design, bone quality, and insertion technique and angle must be carefully analyzed before installation.…”

Touched or perforated tooth root: what now? Accidents on installing screws, mini-implants and miniplates

“…As inflammation recedes over the hours, neighboring cementoblasts and periodontal ligament reserve cells form a new layer of cementoblasts which covers the surface and starts to form a new cementum with reinsertion of periodontal fibers, thus restoring the physiology at the site. 1,4 This cementum might resemble, more or less, the original one and might be occasionally referred to as osteocementum or cementoid tissue.…”