Milestones in thoracic surgery

Khaitan, Puja Gaur; D’Amico, Thomas A.

doi:10.1016/j.jtcvs.2017.12.149

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“…Elle décrit une procédure chirurgicale avec un nombre variable d' incisions, inférieures à 8 cm, qui permettent l'accès de l'endoscope et des instruments rigides. Cette technique dépend de la visualisation thoracos copique et évite complètement l'écartement ou la coupe des côtes (Khaitan et D'Amico, 2018). Les deux techniques ont été comparées : la thoracotomie a été associée avec une plus grande morbidité, une moins bonne survie, ainsi qu'à des névralgies dues à l'irritation des nerfs intercostaux.…”

Section: La Chirurgieunclassified

Histoire de la prise en charge des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules de stade précoce : de la chirurgie à la radiothérapie stéréotaxique

et al. 2020

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Avant le début du XXe siècle, le cancer bronchopulmonaire était une maladie rare. Aujourd’hui, c’est le quatrième cancer le plus fréquent en France et concerne, chaque année, près de 50 000 patients. Si à travers l’histoire, la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique du cancer bronchopulmonaire reste la chirurgie, la radiothérapie en est un des piliers, notamment chez les patients à haut risque chirurgical. La radiothérapie est apparue quelques mois après la découverte des rayons X en 1896 et, rapidement, des protocoles standardisés ont été mis au point par les premiers radiobiologistes. Ces protocoles sont ceux que nous connaissons encore aujourd’hui : 2 Gy par fraction et 5 fractions par semaine sur une durée totale de 5 à 8 semaines. Si les protocoles ont peu changé en un siècle, la technique et la balistique ont connu de grandes avancées. Ces améliorations ont mené à un bouleversement profond des protocoles. Les améliorations techniques de délivrance de dose, par l’optimisation de l’imagerie, de la précision du positionnement des patients et dans la modulation de la géométrie des faisceaux ont conduit au développement de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques ou radiothérapie stéréotaxique. Aujourd’hui, la radiothérapie stéréotaxique est utilisée pour la prise en charge des tumeurs bronchopulmonaires de stade précoce comme alternative à la chirurgie.

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Section: La Chirurgieunclassified

Histoire de la prise en charge des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules de stade précoce : de la chirurgie à la radiothérapie stéréotaxique

et al. 2020

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“…Thoracic surgery tends to involve one-lung ventilation, long operation times, increased trauma, sternum or rib incision, nerve injury, and acute or chronic pain. As these characteristics lead to many complications and seriously affect the prognosis of patients, PPCs of thoracic surgery have been widely studied by surgeons and anesthesiologists ( Hoshikawa & Tochii, 2017 ; Khaitan & D’Amico, 2018 ; Medbery & Force, 2017 ; Munoz De Cabo et al., 2020 ). The incidence of PPCs after thoracic surgery is 19–59% ( Agostini et al, 2010 ; Garcia-Miguel, Serrano-Aguilar & Lopez-Bastida, 2003 ).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Development and validation of a nomogram to predict postoperative pulmonary complications following thoracoscopic surgery

Wang

Chen

Zhao

et al. 2021

PeerJ

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Background Postoperative pulmonary complications (PPCs) after thoracoscopic surgery are common. This retrospective study aimed to develop a nomogram to predict PPCs in thoracoscopic surgery. Methods A total of 905 patients who underwent thoracoscopy were randomly enrolled and divided into a training cohort and a validation cohort at 80%:20%. The training cohort was used to develop a nomogram model, and the validation cohort was used to validate the model. Univariate and multivariable logistic regression were applied to screen risk factors for PPCs, and the nomogram was incorporated in the training cohort. The discriminative ability and calibration of the nomogram for predicting PPCs were assessed using C-indices and calibration plots. Results Among the patients, 207 (22.87%) presented PPCs, including 166 cases in the training cohort and 41 cases in the validation cohort. Using backward stepwise selection of clinically important variables with the Akaike information criterion (AIC) in the training cohort, the following seven variables were incorporated for predicting PPCs: American Society of Anesthesiologists (ASA) grade III/IV, operation time longer than 180 min, one-lung ventilation time longer than 60 min, and history of stroke, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and smoking. With incorporation of these factors, the nomogram achieved good C-indices of 0.894 (95% confidence interval (CI) [0.866–0.921]) and 0.868 (95% CI [0.811–0.925]) in the training and validation cohorts, respectively, with well-fitted calibration curves. Conclusion The nomogram offers good predictive performance for PPCs after thoracoscopic surgery. This model may help distinguish the risk of PPCs and make reasonable treatment choices.

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“…Thoracic surgery tends to involve onelung ventilation, long operation times, increased trauma, sternum or rib incision, nerve injury, and acute or chronic pain. As these characteristics lead to many complications and seriously affect the prognosis of patients, PPCs of thoracic surgery have been widely studied by surgeons and anesthesiologists (Hoshikawa & Tochii 2017;Khaitan & D'Amico 2018;Medbery & Force 2017;Munoz de Cabo et al 2020). The incidence of PPCs after thoracic surgery is 19-59% (Agostini et al 2010;Garcia-Miguel et al 2003).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Peer Review #1 of "Development and validation of a nomogram to predict postoperative pulmonary complications following thoracoscopic surgery (v0.1)"

2021

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Milestones in thoracic surgery

Abstract: We hope that our article can inspire the young minds to further grow the field and take it to higher levels.

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Histoire de la prise en charge des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules de stade précoce : de la chirurgie à la radiothérapie stéréotaxique

Histoire de la prise en charge des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules de stade précoce : de la chirurgie à la radiothérapie stéréotaxique

Development and validation of a nomogram to predict postoperative pulmonary complications following thoracoscopic surgery

Peer Review #1 of "Development and validation of a nomogram to predict postoperative pulmonary complications following thoracoscopic surgery (v0.1)"

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