Mildly elevated thyroid-stimulating hormone is associated with endothelial dysfunction and severe preeclampsia among pregnant women with insufficient iodine intake in Eastern Cape province, South Africa

Abstract

Background: Preeclampsia and hypothyroidism are associated with endothelial dysfunction. Iodine deficiency is a risk factor for subclinical hypothyroidism in pregnancy. However, there is a paucity of data on the relationship between iodine nutrition state in pregnancy, the degree of endothelial dysfunction, and the risk of preeclampsia. Methods: Ninety-five normotensive pregnant women, 50 women with preeclampsia with no severe features, and 50 women with severe preeclampsia were enrolled into the current study from the maternity units of Nelson Mandela Academic Hospital and Mthatha Regional Hospitals in Eastern Cape Province, South Africa. Urinary iodine concentration (UIC), serum markers of thyroid function, aortic augmentation index, and pulse wave velocity (PWV) were compared. Results: Median UIC was 167.5, 127.7, and 88.5 mg/L, respectively for normotensive pregnant women, those with preeclampsia and severe preeclampsia (p ¼ .150). Participants with severe preeclampsia had significantly higher median thyroid-stimulating hormone (TSH) and oxidized LDL than normotensive and preeclamptic women without severe features (respectively 3.0, 2.3, and 2.3 IU/L; 1.2, 1.0, and 1.0 IU/L, p < .05). The median Aortic augmentation index was 7.5, 19.0, and 21.0 (p < .001), and the pulse wave velocity 5.1, 5.7, and 6.3, respectively for normotensive, preeclampsia, and severe preeclampsia participants (both p < .001). In linear regressions, TSH, age, and hypertensive disease were independent predictors of elevated PWV. Conclusion:Upper normal-range TSH levels in women with severe preeclampsia were associated with markers of endothelial dysfunction. The low UIC and trend towards the elevation of thyroglobulin suggest that inadequate iodine intake may have increased TSH levels and indirectly caused endothelial dysfunction.

The determinants of thyroid function among vegetable farmers with primary exposure to chlorpyrifos: A cross-sectional study in Central Java, Indonesia

“…Iodine deficiency, indicated with UIE below 100 μg/L in the population, is associated with serum TSH concentration. Conversely, excess iodine will subsequently be associated with decreased TSH [ [37] , [38] , [39] ].…”

Investigar la prevalencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes preeclámpticas y normotensas

“…Y en el subgrupo de preeclámpticas el hipotiroidismo subclínico se presentó un porcentaje en preeclámpticas con signos de severidad de 27,12% y preeclámpticas sin signos de severidad del 25,35% con un valor p0,819 que no fue estadísticamente significativa , la prevalencia de hipotiroidismo subclínico en este estudio se identifica datos menores comparados con mi investigación 8,0% normotensas,18,0%preeclampsia y preeclampsia severa 17,8% (22).En Gui et al ,2020 se presentó el hipotiroidismo subclínico en preeclampsia sin signos de gravedad 15% y preeclampsia con signos de gravedad 11,8% con una p0,988.…”

“…(26). Gui et al,2020 las edades son más elevadas con respecto a mi investigación preeclampsia sin severidad mujeres preeclámpticas sin signos de severidad una presión sistólica media de 144,76 mmHg y diastólica de 92,54 mmHg siendo más altas en las pacientes preeclámpticas parecidas a este estudio en donde la presión sistólica y diastólica en embarazadas normotensas fueron significativamente más bajas que las de las mujeres con preeclampsia y preeclampsia severa p < .05 (22) Numerosos artículos en la literatura tienen los mismos datos en cuanto al incremento de las cifras tensionales . (…”

“…Sin empleo el 78,09% este porcentaje tan elevado se complicó más en el estado de emergencia sanitaria de la pandemia COVID 19 siendo la tasa de desempleo en el año 2019 de mujeres el 5,6% y hasta junio 2020 el 13,3%. (24) en comparación con los datos sociodemográficos de la población de mujeres Colombianas eran más amas de casa, en unión libre, de estrato medio, residentes del área urbana, hispánicas, multigestas (20) Los datos obtenidos con respecto a la edad de las pacientes entre las pacientes preeclámpticas y normotensas tuvieron una media de 26,07 , en relación a las preeclámpticas con signos de severidad con una media de 26,22 y las preeclámpticas sin signos de severidad de 25,94 años, que difieren con este estudio donde se encuentra con edades con una mediana de 23 para normotensas,24 para preeclampsia y 23 para pacientes con preeclampsia severa (22). En comparación con otro grupo la edad media de las participantes fue 24,85 [desviación estándar± 5,3) con una edad entre 18 a 42 años.…”

“…,6+-4,4 y preeclampsia con severidad 31,4+-5,23.La edad gestacional el promedio que presentaron las pacientes del estudio fueron de las pacientes normotensas 39,13 semanas y preeclámpticas 38,89 semanas en preeclámpticas con signos de gravedad 38,42 y sin signos de gravedad 39,27 semanas que difieren con este estudio donde se presenta una media de edad gestacional de 39 semanas en normotensas ,preeclampsia 34 semanas y preeclampsia severa 32,5 semanas (22). En los antecedentes gineco-obstétricos del grupo de pacientes normotensas y preeclámpticas en relación a sus gestas tuvieron un p estadísticamente significativa y en grupo de preeclampsia con y sin signos de severidad no fue estadísticamente significativa ,sin antecedente de cesáreas en normotensas 372 mujeres y en las mujeres preeclámpticas 110 mujeres con un p estadísticamente significativa, en las pacientes preeclámpticas con signos y sin signos de gravedad no tuvieron antecedentes de partos con una p estadísticamente significativa estos datos no se pudo correlacionar con estudios .En cuanto a la terminación del embarazo en las pacientes normotensas y preeclámpticas de la investigación se terminó por cesárea en un mayor porcentaje 52,27% y el parto cefalovaginal en 47,73%.En nuestro estudio no hubo diferencias significativas en relación a los antecedentes patológicos personales y familiares de las pacientes normotensas, preeclámpticas y preeclamsia con signos y sin signos de gravedad.En relación a las cifras tensionales en mmHg en la investigación se encontró en normotensas una media 122 mmHg y diastólica 74mmHg y en las preeclámpticas una media de 146,5 mmHg y diastólica una media de 95,5 mmHg en las pacientes preeclámpticas con signos de severidad con una presión media sistólica 151.38 mmHg y diastólica 98,22 mmHg y en la…”