Migraine et contraception

Contraceção em Mulheres com Enxaqueca: A Realidade de uma Consulta de Cefaleias

“…Dado que a enxaqueca sem aura é mais prevalente 14,15 e reportada como tal mesmo em amostras acompanhadas em consultas hospitalares especializadas ou centros de referência, [16][17][18] o facto de não observarmos esta maior prevalência na amostra estudada poderá ser explicado por um viés de referenciação à CECef, não refletindo assim as doentes acompanhadas em CECef a distribuição na população geral. Embora possa haver tendência para que a prevalência da enxaqueca com aura seja subestimada (a aura pode ser difícil de identificar e descrever, mesmo em entrevista dirigida, entre outros motivos), 19 o receio dos doentes e dos médicos não neurologistas decorrente das manifestações de aura e da maior associação entre enxaqueca com aura e eventos vasculares 5 poderão levar a uma maior referenciação destas doentes à CECef em detrimento de doen-tes com enxaqueca sem aura que vão sendo geridos em consultas de cuidados de saúde primários, por exemplo.…”

“…Embora não tenha sido verificada uma diferença estatisticamente significativa entre o tipo de enxaqueca (com versus sem aura) nas mulheres que referiram enxaqueca associada ao cataménio, está descrito que as enxaquecas menstruais puras são tipicamente sem aura mesmo que as doentes apresentem enxaqueca com aura noutros momentos do ciclo menstrual. 15,20 Assim, o resultado encontrado poder-se-á dever ao facto de não ter sido apurado junto das mulheres com enxaqueca com aura se todas as crises habitualmente cursavam ou não com aura bem como de se ter incluído no mesmo subgrupo de análise as mulheres cujas crises ocorrem apenas durante o cataménio e as mulheres cujas crises ocorrem predominantemente no cataménio.…”

“…A ocorrência de enxaqueca está descrita como frequentemente associada ao ciclo menstrual. Uma revisão publicada em 2015 15 e um estudo longitudinal também publicado em 2015 21 mostraram que mais de 50% das mulheres refere ter uma enxaqueca associada ao cataménio (as crises ocorrem comumente associadas ao cataménio, mas também noutras alturas do ciclo menstrual) sendo que na nossa amostra o valor foi também ele superior a 50% (76,9%). A enxaqueca que ocorre apenas ou predominantemente associada ao cataménio foi identificada em 18,5% da amostra o que vai de encontro ao facto da enxaqueca menstrual ser citada como menos frequente (<10% 15 e 5,5% 21 ).…”

“…20,22 Esta relação permite que o uso de determinado contracetivo se possa associar a agravamento ou melhoria do número e/ou intensidade das crises de enxaqueca. 23 A literatura descreve que os efeitos da introdução de contraceção estroprogestativa em mulheres com enxaqueca podem ser muito heterogéneos 15 tal como foi verificado na nossa amostra. Existe evidência de que o uso contínuo de estroprogestativos poderá associar--se a redução do número e/ou intensidade das crises de enxaqueca.…”

Prevalence and Profile of Migraine Patients in Brazzaville, Congo

“…This implication is highlighted, on the one hand, by the epidemiology of migraine itself with a peak of incidence during the female reproductive life, on the other hand, by the maximum incidence of migraine attack in women, in the per menstrual period, when estrogen and progesterone levels drop rapidly following luteolysis. Estrogen changes are thought to be involved in the modulation of neuronal excitability, cerebrovascular activity, pain sensitivity, and neuroendocrine axes during the menstrual cycle [32,33]. Similarly, it is accepted that in children migraine is more common in boys and the tendency is reversed after puberty due to the action of hormones [34].…”