Mielite transversa como manifestação clínica inicial de linfoma não Hodgkin disseminado e mielopatia vacuolar associada ao HIV: relato de caso

Abstract

RESUMO -Linfomas não Hodgkin de alto grau são comumente relatados em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Comprometendo com grande freqüência o sistema nervoso central, particularmente as leptomeninges e os hemisférios cerebrais. O acometimento epidural é pouco freqüente, variando de 3,5% a 8,3% de acordo com os registros da literatura. Os autores relatam o caso de um paciente de 27 anos de idade com AIDS, cuja manifestação clínica inicial da doença linfomatosa disseminada foi a mielite transversa associada à mielopatia vacuolar. Destaca-se a importância do diagnóstico diferencial precoce das mielopatias na AIDS, em virtude da alta malignidade da neoplasia e da evolução extremamente rápida nesses pacientes. PALAVRAS-CHAVE: mielite transversa, linfoma não Hodgkin, mielopatia vacuolar, AIDS.Transverse myelitis as initial symptom of disseminated non-Hodgkin lymphoma and HIV-associated vacuolar myelopathy: case report ABSTRACT -Non-Hodgkin lymphoma is frequently seen in AIDS patients usually affecting the central nervous system (CNS), especially the leptomeninges and the cerebral hemispheres. The epidural involvement is rarely described, ranging from 3.5% to 8.3% among the CNS sites. The authors present a case of disseminated non Hodgkin lymphoma associated to vacuolar myelopathy in a 27 years-old male patient with AIDS emphasizing the importance of this differential diagnosis in the myelopathies of AIDS.KEY WORDS: acute transverse myelitis, non-Hodgkin lymphoma, vacuolar myelopathy, AIDS.O comprometimento crônico da medula espinhal mais freqüente na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é a mielopatia vacuolar, diferentemente registrado entre cerca de 30 e 90% dos pacientes com acometimento do sistema nervoso pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) 13 -24 . Os vacúolos que definem a patologia são caracterizados por alargamento dos espaços interlamelares e periaxonais, que geralmente contêm macrófagos. Topograficamente, as lesões se concentram nos funículos laterais e posteriores da medula espinhal e regionalmente, com maior freqüência, no segmento torácico 7 . A correlação entre a presença do HIV e a mielopatia tem sido