Midline granuloma: A case report

Abstract

Клиническое наблюдениеБольная Т., 33 года, 18.03.2013 была госпитали-зирована в ЛОР-отделение с диагнозом: острый ри-носинусит, правосторонний тубоотит, деформация носовой перегородки. Пациентка предъявляла жа-лобы на боль в области лба, гнойные выделения из носа, заложенность носа, повышение температуры тела до 38,1 °С. Больна в течение 5 дней. Возникно-вение заболевания связывает с перенесенной острой респираторной вирусной инфекцией.Из анамнеза: ранее пациентка неоднократно бо-лела бронхитом, наблюдались частые острые респи-раторные вирусные инфекции, за несколько недель до госпитализации перенесла правосторонний отит с лабиринтитом, кроме этого, страдает полиартри-том суставов верхних и нижних конечностей. Паци-ентка работает в литейном цехе разнорабочим. За несколько дней до поступления в ЛОР-отделение обращалась в поликлинику по месту жительства в связи с расстройством носового дыхания и необхо-димостью длительного применения сосудосужива-ющих препаратов. Диагноз оториноларинголога: деформация носовой перегородки. Медикаментоз-ный ринит. Назначен спрей мометазона фуроата в обе половины носа в суточной дозе 400 мкг. Реко-мендовано оперативное лечение -септопластика в плановом порядке.При осмотре в приемном покое со стороны вну-тренних органов особой патологии у больной выяв-лено не было. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Температура тела -37,2 °С. Границы легких, сердца, печени в пределах нормы. Тоны сердца ясные, рит-мичные. Пульс -76 уд/мин, артериальное давле-ние -120/80 мм рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхательных движений -16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физио-логические отправления в норме. Носовое дыхание резко затруднено, больная преимущественно дышит ртом. Слизистая оболочка полости носа гиперемиро-ванная, отечная, в носовых ходах обильное гнойное отделяемое. Носовая перегородка S-образно дефор-мирована. Детально рассмотреть средние и задние отделы полости носа в виду выраженного отека ниж-них носовых раковин не удалось, несмотря на прове- Представлено клиническое наблюдение пациентки 33 лет со срединной гранулемой лица. Показано, что результаты лабораторных анализов на антинейтрофильные цитоплазматические (цитоплазматического перинуклеарного и цитоплазматического типов свечения) и антинуклеарные антитела, протеиназу-3, биопсии из полости носа и выделение вируса Эпштейна-Барр в соскобе со слизистой оболочки позволяют диагностировать экстранодальную NK/Т-клеточную лимфому назального типа на ранней стадии развития и своевременно начать адекватную химиотерапию. The paper describes a clinical case of a 33-year-old female patient with midline granuloma. The results of laboratory tests for antineutrophil cytoplasmic (cytoplasmic perinuclear and cytoplasmic fluorescence) and antinuclear antibodies, proteinase-3, nasal mucosal biopsy, and the isolation of Epstein-Barr virus in mucosal scrapings made it possible to diagnose extranodal NK/T-cell lymphoma (nasal type) at an early stage of development and to timely initiate adequat...