Midgut neuroendocrine tumor presenting with acute intestinal ischemia

Abstract

Neuroendocrine tumors represent a heterogeneous group of neoplasms that arise from neuroendocrine cells and secrete various peptides and bioamines. While gastrointestinal neuroendocrine tumors, commonly called carcinoids, account for about 2/3 of all neuroendocrine tumors, they are relatively rare. Small intestine neuroendocrine tumors originate from intestinal enterochromaffin cells and represent about 1/4 of small intestine neoplasms. They can be asymptomatic or cause nonspecific symptoms, which usually leads to a delayed diagnosis. Imaging modalities can aid diagnosis and surgery remains the mainstay of treatment. We present a case of a jejunal neuroendocrine tumor that caused nonspecific symptoms for about 1 year before manifesting with acute mesenteric ischemia. Abdominal X-rays revealed pneumatosis intestinalis and an abdominal ultrasound and computed tomography confirmed the diagnosis. The patient was submitted to segmental enterectomy. Histopathological study demonstrated a neuroendocrine tumor with perineural and arterial infiltration and lymph node metastasis. The postoperative course was uneventful and the patient denied any adjuvant treatment.

Management of Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors

“…30 Fibrosis of small bowel mesentery and the peritoneum is thought to be a desmoplastic reaction to mesenteric lymph node metastasis. 28,29 Peritoneal metastasis can produce local fibrosis with the consequence of mesenteric ischemia 31 and retroperitoneal fibrosis, presenting with abdominal mass and ureteral obstruction.…”

Tumor Neuroendocrino del Ciego: Reporte de Caso

“…The American Joint Committee on Cancer (AJCC) y de la North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) destacan la importancia de combinar el estadio TNM con el grado tumoral según el índice mitótico y el índice Ki-67, los cuales se consideran actualmente como los elementos pronósticos más relevantes (9,10) . (Tabla 1)…”

“…2) En los tumores con metástasis a distancia: resección paliativa más linfadenectomía regional, con quimioterapia previa, para reducir la lesión, y/o posterior, si es que la resección no ha sido completa y 3) En los casos de invasión a órganos adyacentes y en complicaciones: hemicolectomía derecha, izquierda o transversa, dependiendo del compromiso del drenaje linfático observado en la cirugía. (8,9) En relación al caso presentado el manejo se realizó con una resección del tumor con criterio oncológico, a pesar de tratarse de una cirugía de emergencia, en el postoperatorio la estadificación del paciente correspondían a un estadio IIIA (T4, N1, MX)), con lo cual se aseguró que no sea necesario una nueva intervención y mejorando el pronóstico de sobrevida del paciente (7,9) . Según la bibliografía presentada, si existen elementos de riesgo, debe evaluarse la cirugía radical en pacientes con un riesgo quirúrgico adecuado.…”

The Rationale for Diagnostic and Treatment Tactics in Patients With Neuroendocrine Tumors of the Small Intestine

“…Во-первых, наличие первичной опухоли является фактором, оказывающим негативное влияние на прогноз течения заболевания у больных с генерализованными НЭО [26,27]. Вовторых, в связи с бóльшей продолжительностью жизни больных с НЭО существует высокий риск развития осложнений опухолевого процесса в виде кишечной непроходимости, кровотечения, нарушения кровоснабжения пораженного сегмента тонкой кишки [28]. Результаты проведенного нами исследования также подтверждают целесообразность активной хирургической тактики у больных с генерализованными НЭО тонкой кишки, что позволило увеличить их выживаемость в 1,7 раза.…”