Microvascular dysfunction of myocardium in patients with ischemic heart desease and ways of its correction

Abstract

Ðåãèîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå è ìèêðîöèðêóëÿöèÿ / Regional hemodynamics and microcirculation Хроническая сердечная недостаточность, субстратом которой является кардиосклероз, как наиболее частый исход ишемической болезни сердца по сей день является серьезнейшей социальной проблемой. Больше половины смертей приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС), и эта доля, в отличие от западных стран, имеет тенденцию к росту [1]. Нужно отметить, что субстратом таких патологических состояний является не только поражение крупных магистральных артерий коронарной системы, но и дисфункция микрососудистой системы. Причем год от года тенденции к уменьшения микрососудистых и дистальных поражений сосудистой системы не наблюдается, а, скорее, наоборот [2]. Микроваскулярная дисфункция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца и способы ее коррекции 1 Федеральное государственное бюджетной учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Россия 454003, Россия, г. Челябинск, пр. Героя России Родионова Е. Н., д. 2 2 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военномедицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 e-mail: astas76@list.ru Статья поступила в редакцию 11.04.19; принята к печати 12.07.19 Резюме Современные успехи медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца, к сожалению, не решат всего арсенала проблем, связанных с нарушением микроциркуляторной перфузии миокарда. Предложенные методы воздействия на микроваскулярную дисфункцию ишемизированного миокарда, к которым, в том числе, относятся клеточная кардиомиопластика и лазерная тунелизация миокарда, оказывают относительно непродолжительный позитивный эффект. Для более успешного применения этих современных подходов существенную роль играет повышение компенсаторно-репаративных возможностей у этих больных. Положительный результат лечения в таком случае может быть достигнут применением пред-и послеоперационной иммунокоррекции, поскольку все эти процессы носят иммунообусловленный характер.Ключевые слова: микроваскулярная дисфункция, трансмиокардиальная лазерная тунелизация, иммунокоррекция Для цитирования: Андриевских С. И., Хубулава Г. Г. Микроваскулярная дисфункция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца и способы ее коррекции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019;18(3):5-8. SummaryModern advances in the medical and surgical treatment of coronary heart disease (CHD), unfortunately, will not solve the entire arsenal of problems, associated with impaired microcirculatory myocardial perfusion. The proposed methods of influence on microvascular dysfunction of the ischemic myocardium, including cell cardiomyoplasty and laser myocardial tunneling, include a relatively short-lasting positive effect. For a more successful application of these modern approaches, an increase in the compensatory-reparativ...