Microsurgical Toe-to-Hand Transfer in Children

Abstract

Микрохирургическая аутотрансплантация пальцев стопы на кисть является одним из лучших способов восстановления отсутствующих пальцев у детей и взрослых. Цель исследования: провести анализ 35летнего опыта микрохирургической аутотрансплантации пальцев стопы на кисть у детей. Проведена оценка результатов лечения 812 пациентов с врожденными и приобретенными деформациями верхней конечности, которым была выполнена микрохирургическая аутотрансплантация пальцев стопы на кисть в период с 1984 по 2019 гг. Определены показания к выполнению микрохирургической реконструкции кисти у данного контингента детей, проанализированы варианты донорских и реципиентных областей, ранние послеоперационные осложнения. Выполнена аутотрансплантация 1298 пальцев стопы на кисть (1095 трансплантатов). Средний возраст пациентов составил 5 ± 3,9 года. Преобладали пациенты с брахи-и эктродактилией кисти (75,6% случаев). Наиболее часто выполняли транспозицию двух пальцев с разных стоп (48,3%) либо одного пальца стопы (33%). В 81% случаев производили транспозицию 2 пальцев либо блока 2-3 пальцев стопы. В реципиентной области осуществляли пересадку в позицию 2-3 пальцев (30%), 3-4 пальцев (19%), 1 (18%) и 2 пальцев (12%). В 8,2% случаев в раннем послеоперационном периоде отмечалось нарушение микроциркуляции в пересаженных трансплантатах. В 2,3% случаев выполнена некрэктомия. Проведенное исследование показало эффективность применения данной методики у детей с врожденной и приобретенной патологией кисти. Микрохирургическая реконструкция кисти обеспечивает восстановление двигательной, чувствительной функций кисти. Ключевые слова: микрохирургическая аутотрансплантация, врожденная деформация кисти, брахидактилия, косорукость. Microsurgical autotransplantation of toes to hand is one of the best methods of reconstruction of fingers in children and adults. To analyze the 35 -years experience of microsurgical autotransplantation of toes to hand in children. The results of treatment 812 patients with congenital anomaly of the hand and acquired deformities of the upper extremity which was performed microsurgical toes to hand transfers from 1984 to 2019 years, were analyzed. Indications for microsurgical reconstruction of the hand in children were determined. Types of donor and recipient areas and early postoperative complications were analyzed. Performed 1298 microsurgical toe to hand transfers (1095 transplants). Aged 5±3,9 years. Patients with brachy-and ectrodactyly of the hand were dominated (75.6%). Frequently performed transposition of two toes from both feet (48.3%) or one toe (33%). 2nd toe (index) or f 2-3 toes were transposed in 81%. In the recipient area, transplantation were performed to the position of 2-3 fingers (30%), 3-4 fingers (19%), 1 (18%) and 2 fingers (12%). Microcirculatory disorders were noted in 8.2% of cases in early postoperative period. Necrectomy in 2.3%. This technique is effective in children with congenital and acquired pathology of the hand. The microsurgical reconstruction of the hand provides restoration of the motor, sensitiv...