Microsurgical Open Vertebroplasty and Kyphoplasty

Ballonkyphoplastie: Indikation, Diagnostik, operative Technik, Ergebnisse. Teil 1

“…Haupteinsatzbereich ist, entsprechend der Frakturhäufigkeit, die LWS, die mittlere sowie die untere BWS. An der HWS liegen keine Erfahrungen vor [ 3 , 5 ]. Ziel des Verfahrens ist es, bei minimaler Traumatisierung eine möglichst anatomische Reposition des betroffenen Wirbelkörpers zu erreichen.…”

“…der zu erwartenden Progredienz der Fraktur, die Hauptindikation zu sehen. Vergleichende randomisierte Studien zwischen operativ und konservativ versorgten Frakturen liegen nicht vor [ 5 ]. Bei zu erwartendem Fortschreiten der Deformität des betroffenen Wirbelkörpers ist eine frühzeitige Operation indiziert.…”

“…B. paravertebraler Zementaustritt). Zum anderen wird diskutiert, ob bei stark rarifizierter Spongiosa die Gefahr der Lockerung und sekundärer Dislokation des Materials auftreten kann [ 5 ]. Hier kann, ähnlich wie bei den B-Verletzungen, durch eine dorsale Instrumentierung zusätzlich für Stabilität gesorgt werden, wobei wir zur Verhinderung von Implantatauslockerung und Cut-out-Phänomenen im osteoporotischen Wirbelkörper derzeit die Möglichkeit der zusätzlichen Zementaugmentation der einzelnen Pedikelschrauben überprüfen.…”

“…Es wird kontrovers diskutiert, ob langfristige Auswirkungen auf die nutritive Situation der Bandscheibe bestehen. Diese könnten durch Schädigung der ernährenden Deckplattengefäße aufgrund der exothermen Reaktion bei der Zementaushärtung sowie mechanischen Alteration bei ausgehärtetem Zement hervorgerufen werden [ 5 , 11 ]. Hierin ist auch einer der wichtigsten Gründe für die Indikationseinschränkung auf das höhere Lebensalter zu sehen.…”

“…Zudem besteht bei größeren Hinterkantenfragmenten bzw. Kompression des Rückenmarks die Möglichkeit einer „halboffenen“ mikrochirurgischen interlaminären Kyphoplastie [ 4 , 5 ]. Zusätzlich steht zwischenzeitlich der Exact-Ballon zur Verfügung.…”