Microsurgical Autotransplantation for Fingerless Hand

Abstract

Цель. Продемонстрировать возможности микрохирургической аутотрансплантации пальцев со стопы на кисть после травматической утраты пальцев либо при их врожденном отсутствии. Показать на клиническом примере восстановление одной из функций кисти. Материалы и методы. Нами был проведен анализ лечения 94 пациентов с беспалой кистью в период с 1987 по 2022 г., которые находились под наблюдением в Республиканском центре пластической и реконструктивной микрохирургии – клинической базе кафедры пластической хирургии и комбустиологии ГУО «БелМАПО». Основными причинами отсутствия пальцев кисти, по нашим данным, были следующие: травма – 82%, отморожение – 9%, врожденная деформация – 9%. При этом мужчины – 81 (86,2%), женщины – 13 (13,8%). Большинство пациентов составили люди трудоспособного возраста, часть из них в результате травмы потеряли профессию (21%). Основополагающую роль в выборе конкретного вида операции играет фактор времени. В нашем исследовании от момента травмы до даты выполнения операции в среднем прошло 10 месяцев. После объективного осмотра пациента, изучения возможностей микрохирургической аутотрансплантации определяются показания для проведения операции. Результаты. Все пересаженные аутотрансплантаты жизнеспособны. Все пациенты довольны не только полученным косметическим результатом, но и самое главное – функциональным. При этом около 25% пациентов смогли вернуться к работе по прежней профессии. Выводы. При тяжелых посттравматических дефектах пальцев кисти применяется микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей. Purpose. To demonstrate the possibilities of microsurgical toe-to-hand autologous transplantation following traumatic amputation of fingers or their congenital absence. To use a clinical example to show the recovery of one of the hand functions. Materials and methods. We have analyzed the treatment of 94 patients with a fingerless hand in the period from 1987 to 2022 observed at the Republican Center for Plastic and Reconstructive Microsurgery, the clinical base of the Department for Plastic Surgery and Combustiology at the Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education. According to our data, the main reasons for the absence of fingers were the following: trauma – 82%, frostbite – 9%, congenital deformity – 9%. Among the patients, 81 (86.2%) were male and 13 (13.8%) were female. Most of the patients were people of working age, some of them lost their profession as a result of the injury (21%). The time factor plays a fundamental role in choosing a specific type of surgery. In our study, an average of 10 months has passed from the moment of injury to the date of surgery. After an objective examination of the patient, studying the possibilities of microsurgical autologous transplantation, indications for surgery are determined. Results. All of transplanted autologous grafts are viable; all patients are satisfied not only with the cosmetic result, but also, most importantly, with the functional result; some 25% of the patients have been able to get back to their former profession. Conclusions. Microsurgical autologous transplantation of complex composite tissues is used in severe posttraumatic defects of fingers.