Microbiota of Periapical Lesions Refractory to Endodontic Therapy

Abstract

The periapical microbiota of 36 teeth with refractory apical periodontitis was investigated. None of the teeth had responded to conventional endodontic or long-term (> 6 months), calcium-hydroxide treatment. Eight patients had received antibiotics systemically. After anaerobic culture, a total of 148 microbial strains were detected among 67 microbial species. One of the 36 lesions was culture-negative. Approximately half (51.0%) of the bacterial strains were anaerobic. Gram-positive species constituted 79.5% of the flora. Facultative organisms, such as Staphylococcus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Sphingomonas, Bacillus, or Candida species were recovered from 27 of the lesions (75%). Sulfur granules were found in 9 lesions (25%). In these granules Actinomyces israelii, A. viscosus, A. naeslundii, and A. meyeri were identified. Other bacterial species, both gram-positive and gram-negative, were detected in the granules as well. Two sulfur granules did not contain Actinomyces. Scanning electron microscopy demonstrated rod- and spirochete-like cells in the granules, and transmission electron microscopy revealed organisms with copious amounts of extracellular material. Outer membrane vesicles were also seen. Some of the granules were calcified. This study demonstrated a wide variety of microorganisms, particularly gram-positive ones, in the periapical lesions of teeth with refractory apical periodontitis.

Biopelícula extrarradicular: reporte de un caso clínico

“…La formación de biopelículas en el interior del conducto radicular y en la superficie radicular externa del diente tiene grandes repercusiones en el pronóstico de largo plazo del tratamiento instaurado, dado que perpetúa la condición tratada y su eliminación representa un gran reto para el profesional [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19].…”

“…Una nueva forma de colonización microbiana, que evidencia la presencia de biopelículas en las infecciones endodónticas, fue reportada en el 2002 por Sunde et al [13], quienes evaluaron la microbiota periapical de 36 dientes con periodontitis apical refractaria. Ninguno de los dientes respondió al tratamiento endodóntico convencional con medicación intraconducto con hidróxido de calcio por un periodo de seis meses; incluso, ocho de los pacientes recibieron antibioticoterapia sisté-mica.…”

“…Las posibilidades de aumentar un resultado favorable con el tratamiento de conductos son altas si se consigue que la infección sea erradicada efectivamente antes de que el sistema de conductos radiculares sea obturado [12][13][14][15][16]. En caso contrario, los microorganismos se mantendrán viables en el conducto y existirá un riesgo constante de que la inflamación perirradicular sea perpetuada [12][13][14][15][16].…”

“…En caso contrario, los microorganismos se mantendrán viables en el conducto y existirá un riesgo constante de que la inflamación perirradicular sea perpetuada [12][13][14][15][16].…”

“…Se ha sugerido que los resultados poco satisfactorios de los casos aparentemente bien tratados estén asociados con infección intra o extrarradicular, reacciones a cuerpo extraño y quistes verdaderos [10][11][12][13][14][15][16][17][18]; no obstante, la persistencia de microorganismos parece ser la principal causa de fracaso en la mayoría de los casos [15][16][17][18].…”