Microbiology of Diabetic Foot Infections in a Tertiary Care Hospital in São Paulo, Brazil

Abstract

Diabetic foot infections (DFIs) are one of the causes of hospitalization in diabetic patients and, when this occurs, empirical antibiotic therapy is necessary. We have conducted a retrospective study of patients with DFI that required hospitalization to evaluate microbiologic profile and the susceptibility pattern of these infections. We evaluated 320 patients, of which 223 (69.7%) were male with a media age of 71 years with 276 isolates. Gram-positive bacteria were responsible for 188 (68.1%) of the isolates, while Gram-negative bacilli were responsible for 88 (31.9%). E. faecalis was the most prevalent pathogen, followed by S. aureus and coagulase negative Staphylococci. Among Gram-negative pathogens, P. aeruginosa was the most prevalent agent. Regarding the susceptibility profile, we found ampicillin-sensitive enterococci in 89% of the cases, oxacillin-sensitive S. aureus in 47%, but in coagulase-negative staphylococci, oxacillin was sensible only in 20%. The susceptibility profile of Gram-negatives was very good with 76% susceptibility of P. aeruginosa to ceftazidime and meropenem. The other prevalent Enterobacterales had great susceptibility to ceftazidime, piperacillin-tazobactam and 100% susceptibility to meropenem, with the exception of K. pneumoniae, which had 75% susceptibility to meropenem. Knowledge of microbiological profile and susceptibility patterns of patients with DFIs is useful to guide empirical therapy.

Bacteriological profile of diabetic foot infections and their antibiotic treatment of choice

“…(6) La microbiología bacteriana implicada en las infecciones es muy diversa como se puede advertir en los resultados de cultivos de estudios que brindaban la descripción de la microbiología presente en las IPD en varios centros de atención de salud. (1,8,13,14,15,16,17,18,19) En el metaanálisis realizado por Macdonald et al (7) mencionan que los organismos que se identifican con mayor frecuencia en las IPD son Staphylococcus aureus, Pseudomona spp, Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp y Enterococcus spp; agentes similares a los obtenidos en la presente revisión bibliográfica (1,8,13,14,15,16,17,18,19) (Tabla 1) y en la mayoría de los artículos revisados, como el estudio realizado por Costa et al (8) en el cual se aislaron 112 bacterias de muestras tomadas de IPD, identificándose con mayor frecuencia los mismos agentes bacterianos, aunque hubo una mayor presencia de Streptococcus spp en relación a las especies de Proteus.…”

“…En contraste con lo antes mencionado, Macdonald et al (7) reportan que las IDP, son tanto mono como polimicrobianas, y mencionan que un predominio de organismo Gram positivos como Staphylococcus aureus, Enterococcus, entre otros, en las infecciones del pie diabético en países más desarrollados y por el contrario una mayor prevalencia de Gram negativos como Pseudomonas, E. coli, entre otros, en países menos desarrollados, aunque se menciona que esta diferencia no fue siempre significativa y que tenía relación con factores como https://doi.org/10.56294/saludcyt2022215 3 Chuquitarco Marín PA, et al la higiene, saneamiento y el uso de calzado inadecuado. Además, dentro de los estudios analizados (1,13,14,17,18,19) llevados a cabo en países considerados en vías de desarrollo como Rumania, Malasia, Etiopia, Turquí e India, y otros dos estudios realizados en Ecuador y Argentina, (21,22) se identificó que el grupo predominante en las IPD son los Gram negativos, ratificando lo mencionado con anterioridad, pero no se corrobora lo mismo en cuanto al predomino de los Gram positivos, ya que tres autores (8,15,16) en diferentes estudios identificaron un predomino de los Gram positivos en países como Portugal, Brasil y Escocia, que no son considerados países desarrollados.…”

“…se pude emplear cefalosporinas de tercera generación (Cefixima, Ceftriaxona), carbapenem (Imipenem, Meropenem), Piperacilina/Tazobactam, aminoglucósidos (Amikacina) o Amoxicilina/Acido clavulánico; Escherichia coli se puede optar por las cefalosporinas de tercera generación (Cefuroxima, Ceftazidima, Cefixima, Cefepima) o Piperacilina/Tazobactam; y finalmente para la Klebsiella spp. se puede optar por las cefalosporinas de segunda (Cefoxitina) y tercera generación (Cefotaxima, Ceftazidima, Cefuroxima), carbapenem (Imipenem, Ertapenem) o quinolonas (Levofloxacina) (1,13,15,18,19) (Tabla 2).…”

Microbial Infections in Diabetic Foot Ulcers at Al-Azhar University Hospital, New Damietta, Egypt

“…Ipenem and meropenem, however, showed strong efficacy against the isolates that were Gram-negative. In the study of Palomo et al [23] detected oxacillin-sensitive S. aureus in 47% of patients, ampicillin-sensitive enterococci in 89% of cases, and coagulase-negative staphylococci in 20% of cases. With P. aeruginosa being 76% susceptible to ceftazidime and meropenem, the susceptibility profile of Gram-negatives was excellent.…”