Miastenia grave avaliação crítica dos tratamentos

Assis, J. Lamartine de

doi:10.1590/s0004-282x1990000100009

Cited by 4 publications

(9 citation statements)

References 47 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…However, its indication in presence of thymoma is consensual 2,6,[11][12][13][14] . In an effort to lessen risks of local infiltration and to maintain CR of MG, complete excision of the tumor, of the thymic tissue and of other non vital adjacent structures is recommended in invasive thymoma, but such objectives are not always met 6,13,[15][16][17] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Myasthenia gravis and thymoma: evaluation of 41 patients

Assis

Zambon²,

Souza³

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

-We evaluated the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutical aspects of 41 patients with thymomatous myasthenia gravis. Thirty five patients (85.36%) were submitted to thymectomy. Follow-up ranged from two to 18 years. Diagnosis of thymoma was based upon clinical investigations and CT scan of the anterior mediastinum and in 11 patients supported by immunological tests of anti-striated muscle antibodies with a positive result in more than 80% of cases. Histopathologic examination of all thymomectomized patients confirmed the diagnosis of thymoma. There was a significant predominance of benign over malignant thymoma. Occurred higher prevalence of male patients and of patients over 40 years of age. The therapeutical strategy to control myasthenic clinical findings was the same as that for non-thymomatous myasthenia gravis. The corticosteroids associated to cytotoxic drugs were less often used. Radiotherapy of the anterior mediastinum was more often used in patients having invasive tumors submitted to surgery or not. With regard to survival and control of myasthenia gravis, especially in younger patients and in those submitted to early surgery, results of treatment were surprisingly favorable.KEY WORDS: myasthenia gravis, thymoma, thymectomy.Miastenia grave e timoma: avaliação de 41 pacientes RESUMO -Avaliamos 41 pacientes com miastenia grave timomatosa sob os aspectos epidemiológico, clínico e terapêutico. Trinta e cinco pacientes (85,36%) foram timectomizados. O seguimento clínico variou de dois meses até 18 anos. O diagnóstico do timoma foi fundamentado no estudo de imagem do mediastino (tomografia axial computadorizada) e, em 11 pacientes, complementado com a determinação sérica de anticorpos para músculo estriado com resultado positivo em mais de 80% dos casos e confirmado pelo exame anátomo-patológico do timo realizado em todos os pacientes operados. Ocorreu predomínio significante de timomas benignos sobre timomas malignos, forma clínica generalizada severa, frequente envolvimento do sexo masculino e, em pacientes com mais de 40 anos de idade. A estratégia terapêutica para o controle dos sintomas miastênicos foi a mesma que para os pacientes não timomatosos. O emprego de imunossupressão medicamentosa esteróide associada a drogas citotóxicas foi menos frequente. A radioterapia foi usada com mais frequência nos pacientes portadores de tumores invasivos operados ou não. PALAVRAS-CHAVE: miastenia grave, timoma, timectomia.Acquired myasthenia gravis (MG) is an immunological disease with antibody activity against the acetylcholine nicotine receptor (antiAChR) of the neuromuscular junction, with fluctuant weakness of the skeletal muscle which improves with the administration of cholinergic drugs (CD). These antibodies are produced by B lymphocytes activated by helper T lymphocytes antigen-specific (CD4) 1,2 in the thymus and peripheral blood of patients with MG 3,4 .

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Myasthenia gravis and thymoma: evaluation of 41 patients

Assis

Zambon²,

Souza³

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…MG is a rare disease with a prevalence of 0.5 to 5 cases per 100,000 habitants and an incidence of 0.4 cases per 100,000. In Brazil there are probably 15,500 persons affected by the disease 5 .…”

mentioning

confidence: 99%

Myasthenic crisis: report of 24 cases

Werneck

Scola

Germiniani

et al. 2002

Arq. Neuro-Psiquiatr.

View full text Add to dashboard Cite

-Myasthenic crisis (MC) is a life-threatening complication of myasthenia gravis (MG) with a high mortality rate. The aim of our study was to review the different therapeutics approaches in the treatment of MC and their impact in the final outcome. We reviewed the medical files of patients diagnosed with MG admitted between February 1993 and October 1997, who developed MC. Sex, mean age, disease's duration, functional scale, symptoms preceding the crisis, crisis therapy in each set and mortality were then analysed. There were 24 patients who developed MC, 21 females and 3 males, with 1 neonatal, 1 congenital sporadic, 17 juvenile/adult, 3 over 50 years and 2 with thymoma. Dysphagia, dysphonia and dysartria were the most common symptoms preceding the crisis. A precipitating factor was elicited in 8 cases and the most common was infection (upper airway infection, urinary tract infection and pneumonia). 16 patients needed a nasogastric tube and 9 had a tracheostomy performed. 24 patients used anticholinesterase drugs, 21 prednisone, 7 immunosuppressive agents, 5 plasmapheresis, 3 human hyperimune gamma immunoglobulin and 12 had thymectomy. A good response was obtained in 13, satisfactory in 7 and there were 4 deaths. We concluded that in spite of all the therapeutics options, there were non statistically significant differences in the outcome of patients that underwent thymectomy and those who did not.KEY WORDS: myasthenia gravis, myasthenic crisis, thymectomy, neuromuscular disorders, muscle diseases.Crise miastênica: relato de 24 casos Crise miastênica: relato de 24 casos Crise miastênica: relato de 24 casos Crise miastênica: relato de 24 casos Crise miastênica: relato de 24 casos RESUMO -A crise miastênica (CM) é uma complicação preocupante da miastenia grave (MG) que apresenta altos índices de mortalidade. Neste estudo revisamos as diferentes abordagens no tratamento da CM e seu impacto no resultado final. Levantamos os dados dos pacientes com MG que desenvolveram CM admitidos entre fevereiro de 1993 e outubro de 1997. Foram analisados as interrelações do sexo, idade media, duração da doença, escala funcional, sintomas e procedimentos precedendo as crises, terapêutica empregada e mortalidade. Foram encontrados 24 casos que desenvolveram CM, sendo 21 do sexo feminino e 3 do masculino. Em relação à apresentação clínica, 1 era da forma neonatal, 1 congênita esporádica, 17 juvenil/adulta, 3 acima de 50 anos e 2 com timoma. Os sintomas principais que precederam a CM foram disfagia, disfonia e disartria. Foi possível identificar um fator desencadeante em 8 casos e o mais comum foi infecção (vias aéreas, pneumonia e trato urinário). Necessitaram de sonda nasogastrica 16 casos e a traqueostomia, 9. Usaram medicações anticolinesterásicas todos os 24 casos, prednisona 21, imunossupressivos 7, plasmaferese 5, gamaglobulina hiperimune 3 e foram submetidos a timectomia 12 casos antes ou após a CM. Obtivemos bom resultado em 13, satisfatório em 7 e ocorreram 4 óbitos, sendo 3 não relacionados com a CM. Concluímos que...

show abstract

“…O assunto será desenvolvido a partir do início da década de 11 . O cloreto de edrofônio desde o início foi usado como teste diagnóstico 1 1 .…”

unclassified

“…Naquela época foram estabelecidos na CNHCFMUSP os critérios gerais de administração e posologia dos anticolinesterásicos e seu emprego combinado (Tabela 1). Foram estudadas, também nessa primeira fase, numerosas drogas adjuvantes: efedrina, potássio, galantamina, inibidores da ovulação, guanidina, diacetato de germina e 4-aminopiridina (4-AP) 11 . A partir da década de 70 o uso rotineiro e intensivo da prednisona pela via oral, acrescido do preparo dos pacientes com corticóide para timectomia, acarretou não só ampliação da indicação da cirurgia como melhora significativa de seus resultados na CNHCFMUSP 12 .…”

unclassified

“…Foram estudadas, também nessa primeira fase, numerosas drogas adjuvantes: efedrina, potássio, galantamina, inibidores da ovulação, guanidina, diacetato de germina e 4-aminopiridina (4-AP) 11 . A partir da década de 70 o uso rotineiro e intensivo da prednisona pela via oral, acrescido do preparo dos pacientes com corticóide para timectomia, acarretou não só ampliação da indicação da cirurgia como melhora significativa de seus resultados na CNHCFMUSP 12 . Após estudo comparativo de pacientes com e sem preparo pela prednisona 7 , o método com preparo tornou-se rotineiro na CNHCFMUSP, porém com indicação baseada em critérios bem estabelecidos para cada caso A timectomia ainda foi estudada quanto à indicação e resultados em crianças 14 e idosos 15 , tendo sido estabelecidos critérios para indicação nesses grupos etários.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Miastenia grave avaliação crítica dos tratamentos

Cited by 4 publications

References 47 publications

Myasthenia gravis and thymoma: evaluation of 41 patients

Myasthenia gravis and thymoma: evaluation of 41 patients

Myasthenic crisis: report of 24 cases

História do estudo da miastenia grave na clínica neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Contact Info

Product

Resources

About