Metoclopramide-induced parkinsonism due to bilateral basal ganglia and brain stem involvement in a patient with laryngeal carcinoma

Abstract

Metoklopramid gibi antiemetik ilaçlara bağlı parkinsonizm ve bazal ganglion tutulumu nadirdir. Ancak, bilateral bazal ganglion ve beyin sapı tutulumu ilaca bağlı parkinsonizm hastalarında henüz bildirilmemiştir.Larinks kanseri olan 52 yaşındaki erkek hasta dosetaksel, sisplatin ve 5-fluorourasil (DCF) kemoterapisi ile tedavi edildi. Kemoterapinin ilk küründen 15 gün sonra şiddetli bulantı ve kusma şikayeti nedeniyle metoklopramid verildi.Metoklopramid tedavisinin 6. gününde parkinsonizm belirtileri gözlendi. Çekilen serebral MRG'de bilateral bazal ganglionlarda ve beyin sapında tutulum saptandı. Metoklopramid tedavisi derhal kesilerek ve ağızdan biperiden başlandı. Parkinsonizm bulguları bir ay sonra gerçekleştirilen kontrol muayenesinde neredeyse tamamen düzeldi. Hastaya daha sonraki kemoterapi tedavilerinde metoklopramid verilmedi. Üç ay sonra çekilen serebral MRG'de lezyonlar tamamen düzeldi.Kemoterapi ile tedavi edilen larinks kanserli hastada beyin sapı ve bazal ganglion tutulumu ile birlikte metoklopramidin indüklediği parkinsonizm çok nadir görülen bir durumdur. Klinik ve radyolojik iyileşme neden olan ilacın kesilmesi ve biperiden tedavisi ile gözlenmiştir.