Methotrexate in Patients with Hand Erosive Osteoarthritis Refractory to Usual Treatments: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

Ferrero, S; Wittoek, Ruth; Allado, Edem; Cruzel, Coralie; Fontas, Éric; Breuil, Véronique; Ziegler, L. Euller; Lœuille, Damien; Roux, Christian

doi:10.2139/ssrn.3496945

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“…Como reportan las guías de tratamiento de AR 10,11,12 y artritis psoriásica 13,14 el metotrexate sigue siendo el tratamiento de primera línea, inclusive sobre la terapia biológica en la mayoría de los casos. En este estudio, la primera indicación de metotrexate fue para AR con 56%, seguida por osteoartritis erosiva de manos refractaria con 5,3%, indicación controvertida, pero con hallazgos favorecedores como lo muestra Ferrero et al 15,16 . En otros estudios comentados en esta discusión, se encontró indicación de 100% para AR en el estudio de Tornero et al 9 , en el de Barral et al 17 el 100% tenía artritis idiopática juvenil y en el de Bergner et al 18 , tenía AR en 72,7%, síndrome de Sjögren primario y psoriasis con 9% cada uno, y artritis psoriásica y vasculitis asociada a ANCA con 4,5% cada uno.…”

Section: Resultsunclassified

Adverse effects of methotrexate in a rheumatology outpatient clinic

Álvarez-Femayor

Aray-Álvarez

Fuentes-Silva

2022

Rev. parag. reumatol

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Introducción: El metotrexate (MTX) es un fármaco ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas como artritis reumatoide y artritis psoriásica, siendo un medicamento bien tolerado, económico y con eficacia comprobada en el control de los síntomas articulares y extraarticulares. metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal; se revisaron 1.441 historias médicas de una Consulta Externa Privada de Reumatología en el Centro Clínico Universitario de Oriente en Ciudad Bolívar, Venezuela en el periodo diciembre 2011 a diciembre 2019; de esas historias se seleccionaron 202 historias de pacientes que recibieron MTX, excluyéndose 52 historias porque no cumplieron consultas sucesivas, quedando para el análisis 150 historias. Resultados: la muestra estuvo representada por 150 pacientes, cuya edad promedio fue de 50,2±14,3 años, el sexo predominante fue el femenino con 83,3% (n=125). La principal indicación del metotrexate fue para el tratamiento de artritis reumatoide con 56,0% (n=84). Se presentaron efectos adversos en 16,7% de los casos, siendo la intolerancia gástrica el más frecuente con 36,0% (9 pacientes). No se encontró relación con la dosis del metotrexate y la presentación de efectos adversos. Conclusión: Se evidenció una baja tasa de efectos adversos al MTX en pacientes con enfermedades reumáticas, no relacionado a la dosis y en menos del 10% de los casos fue necesario realizar cambio de tratamiento.

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Section: Resultsunclassified

Adverse effects of methotrexate in a rheumatology outpatient clinic

Álvarez-Femayor

Aray-Álvarez

Fuentes-Silva

2022

Rev. parag. reumatol

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“…MTX was investigated as an analgesic at a low dose (10 mg) in an erosive hand OA trial [ 12 ]. Preliminary data showed no improvement in VAS pain at 3 months (primary end point).…”

Section: Novel Use Of Existing Therapiesmentioning

confidence: 99%

New developments in osteoarthritis pharmacological therapies

2021

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OA is an increasingly common, painful condition with complex aetiology and limited therapies. Approaches to expanding our therapeutic armamentarium have included repurposing existing therapies used for other rheumatological conditions, modifying existing OA preparations to enhance their benefits, and identifying new therapeutics. HCQ and low-dose MTX have been unsuccessful in improving hand OA pain or reducing structural progression. Anti-IL-6 and anti-GM-CSF also did not improve symptoms in hand OA trials, but IL-1 remains an intriguing target for large-joint OA, based on reduced joint replacements in a post hoc analysis from a large cardiovascular disease trial. The peripheral nociceptive pathway appears an attractive target, with mAbs to nerve growth factor and IA capsaicin demonstrating efficacy; tropomyosin receptor kinase A inhibitors are at an earlier stage of development. Limited evidence suggests pharmacological therapies can modify cartilage and bone structural progression, though evidence of synchronous symptom benefits are lacking.

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“…Methotrexate has also been investigated in patients with erosive hand OA [102]. 64 patients were randomised to receive methotrexate 10 mg weekly or placebo.…”

Section: Methotrexatementioning

confidence: 99%

Prospects for Therapies in Osteoarthritis

Ghouri

Conaghan

2020

Calcif Tissue Int

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Osteoarthritis (OA) is a chronic, debilitating disease affecting millions of people worldwide. Management of OA involves pharmacological and non-pharmacological approaches. Conventional pharmacological treatments have limited efficacy and are associated with a number of side-effects, restricting the number of patients who can use them. New pharmacological therapies for managing OA are required and a number have been developed targeting different tissues in OA: bone and cartilage, synovium and nerves. However, there has been overall limited success. Disease-modifying osteoarthritis drugs (DMOADs) are a putative class of therapies aimed at improving OA structural pathologies and consequent symptoms. Recent DMOAD studies have demonstrated some promising therapies but also provided new considerations for future trials.

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Methotrexate in Patients with Hand Erosive Osteoarthritis Refractory to Usual Treatments: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

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Adverse effects of methotrexate in a rheumatology outpatient clinic

Adverse effects of methotrexate in a rheumatology outpatient clinic

New developments in osteoarthritis pharmacological therapies

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