Methods of Venous Occlusion and Protection of the Internal Carotid Artery in Type C Paraganglioma Surgery: A Literature Review

Abstract

Современный подход к хирургии основания черепа дал возможность резекции сложных, распространенных опухолей. Но особую проблему все же продолжают составлять яремные или вагальные параганглиомы (хемодектомы, гломусные опухоли) ввиду их высокой васкуляризации и анатомической близости к крупным сосудам головы и шеи: яремная вена, сигмовидный и нижний каменистый синус, эмиссарная вена сосцевидного и мыщелковых отростков, каменистый сегмент внутренней сонной артерии. Повреждение их стенок во время операции ведет к массивным кровопотерям, что как затрудняет ход операции, так и требует восполнения компонентов крови и более длительного наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде. Поэтому критически важно планирование операции с предупреждением всех факторов интраоперационной кровопотери. Для решения этого вопроса проведен анализ медицинской литературы по использованию методов венозной эмболизации и защиты стенок ВСА, применяемых при хирургическом лечении параганглиом основания черепа, а также возможностям эндоваскулярной хирургии на сегодняшний день. Цель работы – повышение эффективности хирургического лечения параганглиом основания черепа (тип С2–С4 по классификации U. Fisch и D. Mattox) путем выбора оптимальных способов венозной окклюзии и анализа рациональности стент-ассистенции внутренней сонной артерии как методов предоперационной подготовки. Advances in skull base surgery make it possible to remove tumors with a difficult location. But jugular or vagal paragangliomas are a particular problem because it has a high vascularization and anatomical proximity to the large vessels of the head and neck: jugular vein, sigmoid and inferior petrosal sinus, emissary vein of the mastoid and condylar processes, petrosal segment of the internal carotid artery. Damage to the walls of blood vessels during surgery leads to massive blood loss and as a consequence in this case requires replenishment of blood components and leads to longer patient follow-up in a hospital. That is why it is critically important to plan the operation with the elimination of all factors of intraoperative blood loss. To solve this problem, we studied the methods of venous embolization and protection of the walls of the ICA in the available medical literature. Those Articles presented the surgery of paragangliomas of a base of the skull and the modern possibilities of endovascular surgery of the cerebral vessels. The purpose of the work isincreasing the efficiency of surgical treatment of paragangliomas of the skull base (type C2–C4 according to the classification of U. Fisсh and D. Mattox) by choosing the best methods of venous occlusion and analyzing the rationality of stent- assistance of the internal carotid artery as methods of preparing for surgery.