Methodological aspects of magnetic resonance tomographic diagnostics of metastatic compressive fractures of the spine

Abstract

МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНО ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА© Aim of the study -to define an information value of the different pulse patterns for a qualitative estimation of MR-signals in the body of compressed vertebras.Methods: 50 patients with metastatic compressive fractures (MCF) were examined using MRT. 30 (60 %) mans and 20 (40 %) woman, average age 60,[8][9][10][11][12]5 years. Fractures in the different parts of spine were considered: cervical -6 (12,0); thoracic -25 (50,0 %); lumbar -19 (38 %). Metastasis in the spine are more frequent at a cancer of mammary gland (20,0 %), kidneys (17,5 %) and prostate gland (15,0 %), less frequent at a cancer of lungs, thyroid gland and sarcomas (7,5 %). MRT was done for all patients using apparatus with magnetic force 0,2,1,5 and 0,36Т (AIRIS Mate, ECHELON of «HitachimedicalCorp.», Japan, 36" Chine) (STIR, Fat/sat in 3 projections receiving Т1-, Т2-weighted (Т1WI, Т2WI) and diffusion-weighted images (DWI)and also images with suppression of signals from an adipose tissue Обоснование исследованияЧувствительность МРТ к изменениям красного костного мозга (КМ) является фундаментальной при определении локализации костных метастазов [3,9]. В литературе последних лет показано, что визуали-зация очагов метастазирования и специфические от-клонения от нормального изображения КМ, которые определяются на МРТ зависят, прежде всего, от того, какие конкретные параметры (режимы) исследования 10 использовались (в основном это импульсные после-довательности -ИП). Адекватное использование этих технических параметров исследования позволяет полу-чить наиболее полную информацию -от визуализации измененных сигнальных характеристик до оценки мор-фологических изменений [2,3,9]. Вследствие разрас-тания злокачественной опухолевой ткани с элементами неоангиогенеза и наличием цитотоксического отека КМ появилась реальная возможность для изучения патологических сигнальных характеристик в костной ткани в т. ч. и в позвоночнике [9]. Однако даже приме-нение МРТ далеко не всегда позволяет своевременно установить причину снижения высоты тела позвонка, что связано с отсутствием четко аргументированной технологии самого диагностического процесса [7,8]. Известно, что у лиц молодого возраста на Т1 взвешенных изображениях (ВИ) нормальный КМ тел позвонков интенсивен, переходя в изо-и гиперинтен-сивность у более взрослых людей. Замещение КМ при метастатическом поражении тел позвонков всегда сопровождается измененными сигнальными характе-ристиками по сравнению с изображением нормально-го КМ [2]. МР-сигналы при данных переломах имеют низкую интенсивность, достигая своего максимума при склеротических метастазах. Однако этот признак (ги-поинтенсивный сигнал в пораженном теле позвонка), не является достаточно специфичным [2,3,7].На Т2ВИ сигнальные характеристики в поражен-ных телах позвонков могут быть вариабельными, хотя, по мнению большинства исследователей, в основном отмечается нарастание интенсивности сигнала [3,7,10]. Метастатические поражен...