Method of surgical treatment of varicocele

Abstract

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) встречается у 15-19% мужчин молодо-го трудоспособного возраста. Нарушение фертиль-ности при варикоцеле отмечается в 20-80% случаев, а среди пациентов, страдающих бесплодием, варико-целе выявлено у 30-40%. Связь варикоцеле с бес-e-mail: rasulovjamshid@mail.ru плодием явилась основной причиной включения данной патологии в число программ, разрабатывае-мых ВОЗ [2,5,7].Различают непрямые и прямые комбинирован-ные способы хирургического лечения варикоцеле. Прямые способы операции на венах семенного ка- Цель исследования -улучшить результаты хирургического лечения варикоцеле путем разработки способов с использованием микрохирургической техники. Материал и методы. В исследование включены результаты хирургического лечения 105 больных с варикоцеле: 1-ю (основная) группу составили 66 больных, оперированных по разработанному в клинике способу, 2-ю (сравнительная) группу -39 больных, оперированных по способу иваниссевича. В 1-й группе у 41 (82%) больного выявлено нарушение сперматогенеза, у 34 (68%) -бесплодный брак. результаты. После операции в контрольные сроки отмечено уменьшение диаметра семенной вены от 0,47±0,04 до 0,26±0,02 см (р<0,05), снижение градиента температуры кожи левой правой половины мошонки от 1,45 до 0,37 °С, что косвенно говорит о нормализации кровотока и устранении застоя крови в яичке. В основной группе отмечено достоверное повышение количества сперматозоидов и их подвижности в эякуляте на 50-70%, а также снижение количества незрелых клеток сперматогенеза в среднем на 40%. наступление беременности в семье больных 1-й группы отмечено у 11,7%, во 2-й группе -у 6,7%. Выводы. определение гемодинамического типа варикоцеле с помощью ультразвуковой допплерографии и интраоперационная флеботонометрия в системе семенной вены позволяют выбрать оптимальный способ операции и предупредить развитие рецидива заболевания. использование микрохирургической техники позволяет лигировать не только коллатеральные семенные вены, но и периартериальные стволы, исключая интраоперационное повреждение тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов. разработанный способ, включающий использование микрохирургии в комбинации с формированием «внутреннего» суспензория, является эффективным методом лечения варикоцеле и предупреждения его рецидива, осложненного бесплодием. Objective -to improve the results of surgical treatment of varicocele with use of microsurgical technique. Material and methods. study included the results of surgical treatment of 105 patients with varicocele. I group (main) included 66 patients operated by method of clinic modification and II (comparing) group included patients operated by Ivanissevich method. I group in 41 (82%) had disturbance of spermatogenesis and 34 (68%) -had infertility. Results. After the operation in spermatic vein had diameter of 0.47±0.04 to 0.26±0.02 cm (p<0.05). reduction in skin temperature gradient of the right half of the left scrotum by 1.45 to 0.37 deg was noted, which indirectly indicates the normalization of blood flow and...