Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA): A Briefing for Acute Care Hospitals and Nursing Facilities

Abstract

The incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has increased in communities and in healthcare facilities in the United States since the mid-1970s. Although MRSA often is thought of as a nosocomial infection problem because it is encountered in facilities of all types and sizes, it also causes many community-acquired infections. Approaches to control of MRSA vary widely, and there is lack of agreement on the most appropriate measures to control MRSA in healthcare facilities. The wide variation in approaches is due, in part, to the lack of data establishing the efficacy of specific control measures. As a result, the approaches that have been advocated have resulted in confusing and often conflicting recommendations and control measures. In some settings, there also have been unreasonable barriers and administrative hurdles that delay or prevent the transfer of patients between acute care and nursing (extended care) facilities.

Aktuelle MRSA-Problematik

“…Übereinstimmend wird empfohlen, bei Risikopatienten zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme nach einer MRSA-Besiedlung zu suchen [1,4,7,10,14]. Meist wird die Notwendigkeit von ScreeningUntersuchungen damit begründet, dass bei positivem Befund sofort spezielle Hygienemaßnahmen eingeleitet werden kön-nen, um eine Übertragung des MRSA auf andere Patienten zu verhindern.…”

“…tragen nicht wesentlich zur Ausbeute bei [1,4,5,6,7,10]. Die heute verfügbaren PCR-Methoden, mit denen MRSA innerhalb weniger Stunden auch direkt aus dem Untersuchungsmaterial nachgewiesen werden kann [15], sind für eine routinemäßige Anwendung (noch) zu teuer.…”

“…Tab. 2) -verhindert werden können [1,2,3,5,9,10,11]. Jedoch herrscht bei den Befürwortern der strikten räum-lichen Isolierung die Auffassung vor, dass das medizinische Personal dazu aus unterschiedlichen Gründen nicht in der Lage ist (z.…”

“…Untersuchungen des Personals in endemischen Situationen werden nicht empfohlen, und auch in Ausbruchssituationen muss sehr gut abgewogen werden, ob das Personal tatsächlich als Streuquelle in Betracht kommen kann [1,5,10]. Einzelne Untersuchungen sind ohnehin nicht ausreichend, um eine Person als besiedelt zu bezeichnen, da der Zustand in den meisten Fällen nur kurzfristig und vorüber-gehend ist.…”

High-risk populations for nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus

“…3 If MRSA carriage status in a patient is known at hospitalization, proper measures can be implemented to prevent spread of the organism. 4 The Screening of all patients for MRSA carriage on admission to the hospital is not cost-effective, but screening is warranted when MRSA colonization in the referring facility is relatively common. While MRSA carriage in several healthcare settings has been assessed, the extent of MRSA carriage within the community is less well known.…”