Methemoglobinemia Due to Isosulfan Blue Used for Sentinel Lymph Node Mapping

Abstract

SUMMARYA 62 year-old woman, weighing 60 kg with ASA I was scheduled for sentinel lymph node biopsy. Her pulse oximetry values rapidly declined to a nadir of 88 % 30 min after subcutaneous injection of isosulfan blue. Arterial blood gas analysis revealed methemoglobinemia ([MetHb] = 5.2 %). Following 3 L/min O2 administration via nasal CPAP mask and 2x500 mg iv ascorbic acid treatment, methemoglobin levels dropped to 1.7 % after 15 hours. Although abnormal pulse oximetry has already been reported in association with isosulfan blue administration , methemoglobinemia due to isosulfan blue was reported just in a few cases. Key words: Methemoglobinemia, isosulfan ÖZET Sentinel Lenf Nodu İşaretlemesi İçin Kullanılan İsosulfan Mavisine Bağlı Methemoglobinemi62 yaşında, 60 kg, ASA I kadın hastaya biyopsi sırasında sentinel lenf nodunu tespit etmek için subkutan isosulfan verildi. İsosulfan mavisi verildikten 30 dk. sonra pulse oksimetre oksijen satürasyonu değerleri hızla % 88'e kadar düştü. Arter kan gazı analizinde % 5.2 methemoglobinemi bulundu. Nasal CPAP maskesiyle 3 L/m O 2 ve 2x500 mg iv askorbik asit tedavisiyle methemoglobinemi 15 saat sonra % 1.7'ye indi. İsosulfan mavisine bağlı anormal pulse oksimetre değerleri daha önce yayınlanmış olmasına rağmen, isosulfan mavisine bağlı methemoglobinemi sadece birkaç olguda bildirilmiştir.