Metastatic renal cell carcinoma kidney in children 10 years old – possibility of targeted therapy

Abstract

Renal cell carcinoma (RCC) is rare in children, its metastatic form is even rarer. At present there is no treatment protocol for children with RCC. This clinical observation presented the patient 10 year old with RCC metastases to the lungs. After radical surgery, after targeted sorafenib therapy the patient has a positive dynamics. At present his progression-free survival is 30 months.Key words: renal cell carcinoma, metastatic kidney cancer, children, targeted therapy, sorafenib Введение Рак почки является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. В структуре онко-логической заболеваемости у взрослых пациентов почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 2 % и за-нимает 3-е место среди злокачественных новообразо-ваний мочеполовой системы после опухолей предста-тельной железы и мочевого пузыря. ПКР обычно встречается в возрасте 50-70 лет [1]. У детей данная патология исключительно редка и составляет 1,8-6,3 % среди всех злокачественных опухолей почек, заболе-ваемость ПКР -в среднем 1 случай на 4 млн детского населения в год [1,2]. С возрастом заболеваемость ПКР увеличивается. По данным Японского общества детских хирургов, на ПКР приходится 1,4 % всех опу-холей почек у пациентов в возрасте до 4 лет, 15,2 % -5-9 лет и 52,6 % -10-15 лет [3,4]. Метастатическая форма ПКР у детей встречается редко, в литературе описано всего 18 ее случаев: M. Uchiyama и соавт. продемонстрировали лечение ПКР у 2 пациентов с регионарным метастатическим поражением в лим-фатические узлы; P. Indolfi и соавт. -3-летний опыт лечения ПКР с метастатическим поражением у 14 пациентов; R. S. Ismail-zade и соавт. -способ ле-чения ПКР с помощью гипертермии у 5 детей, среди которых 2 пациента имели метастатическое пораже-ние [3,[5][6][7].Данное заболевание в равной степени встречает-ся у детей обоих полов [8], в отличие от взрослых, у которых оно преобладает у мужчин. Наиболее рас-пространенные формы проявления ПКР у детей -макрогематурия и боль в боку, менее частые симпто-мы -синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости, анемия и лихорадка [4,8]. Как правило, клинические проявления ПКР зависят от симптома-тики опухоли Вильмса у детей.Биологическое поведение и прогностические фак-торы ПКР у детей плохо изучены. До сих пор не суще-ствует протоколов лечения для детей с этой патологи-ей. С учетом устойчивости ПКР к химиотерапии и лучевой терапии хирургическое лечение, как и у взрослых, является основным методом, кото-рый приводит к выздоровлению, когда опухоль лока-лизована и полностью удалена. По данным литерату-ры, важность лучевой терапии и иммунотерапии не определена, и различные режимы химиотерапии