Metástase Tiroideia como Manifestação Inicial de um Carcinoma Renal de Células Claras Assintomático

Abstract

RESUMOIntrodução: A metastização para a glândula tiroideia de um carcinoma renal de células claras é rara e só diagnosticável após análise imunohistoquímica de uma amostra histológica. O objetivo deste artigo é reportar um caso de metastização tiroideia como primeira manifestação de um carcinoma renal de células claras. Caso Clínico: Doente do sexo masculino com um nódulo sólido no lobo esquerdo da tiróide, com 5,3 cm, suspeito de malignidade, submetido a tiroidectomia total com linfadenectomia do compartimento central. A análise histológica concluiu serem duas metástases de carcinoma renal de células claras. Após estudo dirigido ao rim, o doente foi submetido a nefrectomia radical quatro meses depois. Discussão: O interesse deste caso reside no facto de a metastização para a tiroide como primeira manifestação de carcinoma renal de células claras ser rara mas, se tratada precocemente, permite uma 'dupla resseção cirúrgica' que pode levar a sobrevidas aos cinco anos de 80%. Palavras-chave: Carcinoma de Células Renais; Metástase Neoplásica; Neoplasias da Tiróide/secundária. ABSTRACT Introduction:Clear cell renal carcinoma metastases to the thyroid gland are rare and only diagnosable after an immunohistochemistry analysis of the histological sample. The purpose of this article is to report a case of thyroid metastasis as the initial presentation of a clear cell renal carcinoma. Case Report: Male patient with a solid nodule in the left lobe of the thyroid, 5.3 cm in diameter, suspicious of malignancy, for which a total thyroidectomy with central compartment lymphadenectomy was performed. Histology revealed two clear cell renal carcinoma metastases. After evaluation of the kidney, the patient underwent radical nephrectomy four months later. Discussion: What makes this case interesting is that thyroid metastases as the initial presentation of renal cell carcinoma are rare, but if treated early, a 'double surgical resection' is possible, leading to a 5 year survival rate of 80%. Keywords: Carcinoma, Renal Cell; Neoplasm Metastasis; Thyroid Neoplasms/secondary. INTRODUÇÃOA metastização para a glândula tiroideia é rara e está mais frequentemente associada aos tumores primários do pulmão, mama e rim.1 Em 10 anos de análise retrospetiva, Giampaolo Papi et al referem apenas 36 casos de metás-tases tiroideias 1 e a literatura refere que elas representam apenas 2% -3% de todas as neoplasias malignas da tirói-de.2 Em autópsias foi descrita uma incidência de aproximadamente 1,9% -24,2%. 3A baixa incidência de metastização para a tiróide deve--se provavelmente ao seu abundante fluxo sanguíneo e à elevada concentração de oxigénio e de iodo no seu parên-quima. 4 As glândulas afetadas por tiroidite, bócio ou neoplasias primárias da tiroide são mais suscetíveis à metastização do que as tiroides saudáveis. 2Quando existe uma história prévia de neoplasia renal e quando a análise imunohistoquímica é negativa para tiroglobulina, TTF-1 e calcitonina mas positiva para vimentina e CD10, devemos pensar na hipótese diagnóstica de nódu-lo met...