Metal duyarlılığı ve metalloz

Abstract

zamanla daha öncesinde farkında olunmayan sorunlarla karşılaşılmasına yol açmıştır. Kullanılan metal materyallerin neden olabileceği duyarlılık ve alerji, son on yıldır giderek artan şekilde hekimlerin ilgisini çekmektedir.Toplumda metal duyarlılığı sık görülen bir sorundur. Genel popülasyonun %10-15'inde metallere karşı reaksiyonlar, ciltte görülür. Klinik pratikte en sık nikele karşı duyarlılık ile karşılaşılır. Paslanmaz çeliğin önemli bir bileşeni olan nikel içerikli maddelerin günlük yaşamda çok sık kullanılması ve bu nedenle sık temas edilmesi, bu durumun en önemli nedenidir. Yapılan toplum temelli çalışmalarda, nikel duyarlılığı %10-19 gibi yüksek oranlarda saptanmaktadır. Nikelden sonra alerjenik olan iki metal kobalt ve kromdur. [1,2] İ nsan vücudunda metallerden üretilmiş tedavi araçları yüz yılı aşkın bir süredir kullanılmakta; uygulamaların sayısı ve uygulanan tıp dalları giderek artmaktadır. Sert materyal kullanımına daha uygun olduğu düşünülen kas-iskelet sisteminden başlayan bu uygulamalar, bugün hemen her sisteme yayılmıştır. Metaller insan vücudunda genellikle biyolojik uyum sorununa yol açmadıklarından, başta ortopedi olmak üzere, jinekoloji, kardiyovasküler cerrahi, otorinolaringoloji, nöroşirürji ve diş hekimliğinde sıklıkla kullanılmaktadır. Değişik tiplerdeki plaklar, vidalar, eklem protezleri, tel ve çiviler, sütür materyalleri, stentler ve diş dolgularında metal yapılar bulunur. Metallerin insan vücuduna kalıcı olarak yerleştirilmesi, gerektiğinde onlardan hareketli olacak şekilde de yararlanılması, Metal duyarlılığı ve metallozHypersensitivity to orthopaedic implants and metallosis * Bu makale genç yaşta en verimli çağında aramızdan ayrılan Uzman Doktor Fatma Düşünür Günsen'nin aziz anısına ithaf olunmuştur.Metal hipersensitivitesi, özellikle nikel duyarlılığı toplumda sık görülen bir durumdur. İmplante metaller biyolojik sıvılarla temas ettiğinde aşınır ve demir, krom, nikel, alüminyum ve molibden gibi metalik iyonlar salınır. Bu metal iyonları lokal veya sistemik etkilerle hipersensitivite reaksiyonlarına neden olabilir. İmplante materyale karşı gelişen reaksiyonlardan "T-hücre aracılı Tip IV, geç tip hipersensitivite yanıtı" sorumludur. Yama testi metal duyarlılığını göstermede altın standarttır. Rutin olarak operasyon öncesi yama testi önerilmemektedir. Hastanın öyküsünde kişisel metal duyarlılığı öyküsü var ise yapılmalıdır. Hastaların ameliyat öncesi değerlendirmesi sırasında kimin hipersensitivite reaksiyonu geliştireceğini önceden belirleyen bir test yöntemi yoktur. Metal hipersensitivitesi; psödotümör formasyonuna, kronik ağrıya, eklem effüzyonuna hatta protez başarısızlığına ve değiştirilmesine neden olabileceğinden, ortopedide önemli bir sorundur.Anahtar sözcükler: metal duyarlılığı; ortopedik implantlar; alerji Sensitivity to metals is very common, especially to nickel. Implanted metals corrode when in contact with biological fluids and release metallic ions of iron, chromium, nickel, aluminum, molybdenum etc. These metal ions may cause local or systemic effects and induce hyp...