Metacognition and Reflexivity in Patients with Schizophrenia

Kircher, Tilo; Koch, Kathrin; Stottmeister, Frank; Durst, Volker

doi:10.1159/000101730

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“…So far, several studies have shown that patients with schizophrenia exhibit deficits in metacognition, i.e. the judgment of one’s own performance in a test [58,59]. However, the relationship between metacognition and ego disturbances has not yet been investigated.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Influence of Social Cognition on Ego Disturbances in Patients with Schizophrenia

Schimansky¹,

Rössler²,

Haker³

2012

Psychopathology

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Background: Subjects experiencing ego disturbances can be classified as a distinct subgroup of schizophrenia patients. These symptoms imply a disturbance in the ego-world boundary, which in turn implies aberrations in the perception, processing and understanding of social information. This paper provides a comparison of a group of schizophrenia patients and a group of healthy controls on a range of social-cognitive tasks. Furthermore, it analyzes the relationship between ego disturbances and social-cognitive as well as clinical variables in the schizophrenia subsample. Methods: Two groups – 40 schizophrenia patients and 39 healthy subjects – were compared. In the source monitoring task, subjects performed simple computer mouse movements and evaluated the partially manipulated visual feedback as either self- or other-generated. In a second step, participants indicated the confidence of their decision on a 4-point rating scale. In an emotion-recognition task, subjects had to identify 6 basic emotions in the prosody of spoken sentences. In the ‘reading-the-mind-in-the-eyes’ test, subjects had to infer mental states from pictures that depicted others’ eyes. In an attribution task, subjects were presented with descriptions of social events and asked to attribute the cause of the event either to a person, an object or a situation. Additionally, all subjects were tested for cognitive functioning levels. Results: The schizophrenia patient group performed significantly worse on all social-cognitive tasks than the healthy control group. Correlation analysis showed that ego disturbances were related to deficits in person attribution and lower levels of confidence in the source monitoring task. Also, ego disturbances were related to higher PANSS positive scores and a higher number of hospitalizations. Stepwise regression analysis revealed that social-cognitive variables explained 48.0% of the variance in the ego-disturbance score and represented the best predictors for ego disturbances. One particular clinical variable, namely the number of hospitalizations, additionally explained 13.8% of the variance. Conclusion: Our findings suggest that ego disturbances are related to deficits in the social-cognitive domain, and, to a lesser extent, to clinical variables such as the number of hospitalizations.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Influence of Social Cognition on Ego Disturbances in Patients with Schizophrenia

Schimansky¹,

Rössler²,

Haker³

2012

Psychopathology

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“…Thought disorder may be a multilevel disturbance involving abnormalities in thinking, language processing and social cognition, and 'communication disorder' may actually be more appropriate to describe this group of phenomenon [22] . A recent study showed that metacognitive faculties seem to be a separable cognitive entity, with patients with schizophrenia demonstrating impaired metacognitive capacities, independent of current symptoms or memory performance [23] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Flexibility and Variability in Lexicon Usage among Yoruba-Speaking Nigerian Outpatients with Schizophrenia

Adewuya

2008

Psychopathology

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Background: The studies on language dysfunction in schizophrenia are few, inconclusive and have all been done in the western culture. There may be cross-cultural and cross-lingual differences in problems with speeches of patients with schizophrenia. This study aims to examine the flexibility or variability in the use of words among a group of Nigerian patients with schizophrenia compared with healthy controls. Sampling and Methods: The spoken samples of 48 outpatients with schizophrenia and 48 matched controls were assessed using the mean segmental type-token ratio (MSTTR). The sociodemographic and clinical variables of the patients with schizophrenia were also compared with their MSTTR scores. Results: The MSTTR score for the patients with schizophrenia was significantly lower compared with that of healthy controls (p < 0.001). The factors independently associated with a lower MSTTR in patients with schizophrenia include younger age at onset of illness, presence of negative formal thought disorder and simple or hebephrenic subtype of schizophrenia. Conclusions: The problem with flexibility and variability in lexicon usage among patients with schizophrenia is a cross-cultural phenomenon. The MSTTR may have value in predicting clinical judgements of thought disorder or in identifying deviant language. These may have broad potentials for application in longitudinal and pathogenetic studies of schizophrenia.

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“…So wurde vereinzelt eine generelle Über-konfidenz bei Psychose gefunden [Kircher et al, 2007]. Die Stärke der Konfidenz scheint von der subjektiven Kompetenz der Person und der Schwierigkeit einer Aufgabe abzuhängen.…”

Section: Empirische Fundierungunclassified

Liberale Akzeptanz als kognitiver Mechanismus bei Psychose: Eine 2-Stufen-Theorie der Pathogenese schizophrener Positivsymptome

et al. 2017

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Positivsymptome wie Wahn und Halluzinationen stellen definierende Symptome einer (schizophrenen) Psychose dar. In dieser Übersichtsarbeit wird ein 2-stufiges heuristisches Modell für die Entstehung und Aufrechterhaltung psychotischer Positivsymptome vorgelegt. Im Kern der Theorie steht die Hypothese, dass von Psychose betroffene Menschen eine erniedrigte Entscheidungsschwelle aufweisen, die zu einer frühzeitigen Annahme von Hypothesen führt (liberale Akzeptanz). Im Unterschied zu nichtpsychotischen Personen ist die Konfidenz in falsche Urteile bei Betroffenen, als Folge dieser liberalen Akzeptanz, erhöht. Postuliert werden 2 Stufen der Wahnentwicklung. Auf Stufe 1 (Wahnentstehung) ist die subjektive Wahrscheinlichkeit für akzeptierte Hypothesen bei Menschen mit Psychose zunächst vergleichsweise gering. Wahnhafte Ideen sind in diesem Stadium häufig nicht voll entfaltet bzw. fragil und können zwischen 2 sich gegenseitig ausschließenden Ansichten oszillieren («doppelte Buchführung»). Im Zuge der 2. Stufe (Überzeugung, Aufrechterhaltung) verfestigen sich die flüchtigen wahnhaften Ideen zu falschen Überzeugungen aufgrund eines 2-gliedrigen Konsolidierungsprozesses - indem einerseits Gegenbeweise ignoriert und andererseits Belege zugunsten der Leithypothese einen Verarbeitungsvorteil erhalten (Bestätigungstendenz). Alternative Hypothesen rücken in den Hintergrund. Aufrechterhaltend für eine Wahnidee sind vielfältige psychologische Faktoren und Motive, wie die Kongruenz des Wahns mit dem emotionalen Befinden, persönliche Bedeutsamkeit und die temporäre Steigerung des Selbstwertgefühls sowie das Spannen eines Erklärungsrahmens für ein breites Spektrum von Beschwerden zur Reduktion kognitiver Dissonanz. Aus unserer Sicht können viele Formen von Halluzinationen und Erstrangsymptomen (z.B. Gedankeneingebung) ebenfalls durch liberale Akzeptanz erklärt werden. Diese Symptome basieren unseres Erachtens nicht zwingend auf fehlerhaften oder abnormalen Wahrnehmungen, sondern repräsentieren eine Fehlinterpretation von (teilweise) normalen sensorischen Phänomenen, die sich von einem (normalen) «Als-ob»-Gefühl bis hin zu einer wahnhaften Überzeugung steigern. Im Einklang mit dem erläuterten Modell werden Positivsymptome durch Interventionen wie das metakognitive Training (MKT) verringert, die Betroffene dazu anhalten, mehr Informationen zu sammeln und ihre Urteilssicherheit zu reduzieren (Säen von Zweifel). Die antipsychotische Wirkung von Antipsychotika/Neuroleptika wird im Rahmen der Theorie zum Teil durch ihre Eigenschaft erklärt, Zweifel zu induzieren. Die Bedeutung der Emotionsregulation bei der Reduktion von Positivsymptomen wird ebenfalls aufgezeigt, und zukünftige Forschungsrichtungen sowie offene Fragen diskutiert.

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Metacognition and Reflexivity in Patients with Schizophrenia

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The Influence of Social Cognition on Ego Disturbances in Patients with Schizophrenia

The Influence of Social Cognition on Ego Disturbances in Patients with Schizophrenia

Flexibility and Variability in Lexicon Usage among Yoruba-Speaking Nigerian Outpatients with Schizophrenia

Liberale Akzeptanz als kognitiver Mechanismus bei Psychose: Eine 2-Stufen-Theorie der Pathogenese schizophrener Positivsymptome

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