Metabolic abnormalities and behavioral peculiarities in patients with obesity: statics and dynamics on Orlistat therapy

Abstract

В настоящее время распространенность ожире-ния в развитых и развивающихся странах мира достигла масштабов эпидемии [2,4,15]. Катастрофический рост заболеваемости одинаково от-мечается как среди взрослых, так и среди детей [2], что обусловлено урбанизацией, снижением физической активности и доступностью калорийной пищи [4,17].Ожирение, являясь само по себе фактором, увеличи-вающим риск преждевременной смерти, в то же время повышает вероятность развития целой группы заболе-ваний, каждое из которых может приводить к инвали-дизации, и во много раз увеличивает смертность [3].На это прямо указывает частая связь ожирения с та-кими распространенными и социально значимыми за-болеваниями, как сахарный диабет (СД) 2 типа и арте-риальная гипертензия (АГ), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, синдром обструктивных апноэ во сне, нарушения репродуктивной функции, онкологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппа-рата [8].Частота и тяжесть сопряженных с ожирением нару-шений и заболеваний зависят не только от степени ожи-рения (по ИМТ), но и от особенностей отложения жи-ровой ткани в организме. Т ак, висцеральное ожирение как правило сопровождается метаболическими наруше-ниями и в значительной мере увеличивает риск развития АГ, СД2, атеросклеротических заболеваний [1,9].Значимую роль в происхождении алиментарно обу -словленного ожирения играют две группы психофи-зиологических факторов: первично связанные с нару-шением приема пищи, а также влияющие на метабо-лизм вторично -через изменения поведения, напри-мер, через гиподинамию или изменение пищевых предпочтений.Обычно психосоматические механизмы формиро-вания первичных нарушений приема пищи при ожи-рении связываются с искажением процессов подкреп-ления и недостаточной эффективностью процессов когнитивного контроля над аффективными процес-сами и побуждениями [13]. Это, в свою очередь, при-водит к формированию устойчивых дезадаптивных па-т тернов поведения, способствующих у силению пищевого инстинкта, а также нарушению произволь-ной регуляции пищевого поведения. Имеется ряд тео-рий, пытающихся объяснить указанные нарушения психологическими особенностями лиц, страдающих алиментарным ожирением.В частности, большое значение придается так назы-ваемому полезависимому когнитивному стилю. У лиц с таким психологическим складом затруднена функция когнитивной категоризации объектов и поддержания устойчивой субъективной иерархии потребностей [21]. В результате этого формирование поведения начинает определяться не столько у стойчивыми внутренними схемами, сколько ситуационными реакциями на внеш-ние стимулы [12]. В результате, согласно этой теории, субъект оказывается не в состоянии в полной мере ру-ководить собой даже в тех случаях, когда осознает чрез-мерность приема пищи. Следствием этого является пе-реедание и ожирение. Резюме. Ожирение приводит к ряду метаболических нарушений иснижению качества жизни. В то же время, по даннымне-которых исследований, у многих людей с ИМТ>30 кг/м 2 имеют место различные психопатологические расстройства. В про-веденной нами работебыли по...