Messung der Bandscheibenhöhen in der Lendenwirbelsäule. Vergleich von Proiektionsradiographie und Kernspintomografie, Messmethode und Bestimmung der Inter-Observer-Reliabilität

Abstract

Zusammenfassung Zielstellung Retrospektive radiologische Untersuchung (Röntgen und MRT) zur Bestimmung der Reliabilität der Messmethoden der Bandscheibenhöhen der Lendenwirbelsäule. Methode Von 130 Patienten ohne nachweisbare Schädigung der Bandscheiben wurden die Röntgen- und MRT-Bilder der Lendenwirbelsäule ausgewertet. Die Messungen erfolgten entweder in der Mittellinie (Hurxthal) oder mit der 2-Punkt-Methode nach Dabbs bzw. mit der 3-Punkt-Methode nach Fyllos. Ergebnisse Die durchschnittliche Bandscheibenhöhe für alle gemessenen Segmente betrug 8,8 mm (SD 1,4 mm). In der Hurxthal-Messung wurden die signifikant (p < 0,001) höchsten Werte mit einem Durchschnitt von 9,1 mm (SD 1,3 mm) gemessen. Die durchschnittlichen Messwerte für die Fyllos-Methode betrugen 7,5 mm (SD 1,2 mm) und nach Dabbs 6,7 mm (SD 1,2 mm). Die Messwerte von Observer I waren im Durchschnitt 1,2 mm (SD 0,3 mm) kleiner als die von Observer II (p < 0,001). Die höchste Interobserver-Korrelation wurde bei den Messungen in der Projektionsradiografie in der AP-Methode nach Dabbs und Fyllos gefunden. Die Messwerte bei Männern waren unabhängig von der Methode 0,5 mm (SD 0,01 mm) größer als bei Frauen (p < 0,001). Die Höhe der Bandscheiben nimmt bis zum 40. Lebensjahr deutlich zu, aber über das 40. Lebensjahr hinaus bleibt die Höhe der Bandscheiben entweder konstant oder fällt leicht, aber nicht signifikant, ab. Der Lordosewinkel der Lendenwirbelsäule und der Konkavitätsindex der Wirbelkörper zeigten keine Korrelation mit den gemessenen Bandscheibenhöhen. Schlussfolgerungen Die radiologischen Messungen zur Bestimmung der Bandscheibenhöhe haben nur eine moderate Zuverlässigkeit. Die Ergebnisse des Röntgens sind denen der MRT-Untersuchung überlegen. Die genauesten Ergebnisse liefern Messungen, die auf exakten Landmarken der Wirbelkörper basieren. Die Methode nach Dabbs scheint im Moment die genaueste zu sein. Eine altersatypische Chondrose bei Patienten ohne Bandscheibenschäden gibt es offensichtlich nicht.

Structured image diagnosis of vertebral body degeneration and intervertebral disc damage – Binary image criteria and comparison for systematic image analysis for occupational diseases 2108 and 2110

“…Processing information: ▪ The grade of chondrosis is determined primarily by comparison with the comparison images. An exact measurement of the intervertebral disc height [5][6][7] can support the conclusion in cases of doubt. Even in the case of a clear finding (grade III chondrosis), a measurement can be helpful with respect to a comparative decrease in the height of additional intervertebral discs.…”

“…Measurement is also not necessary if there is clearly no decrease in the height of an intervertebral disc. ▪ The measurement of the intervertebral disc heights of the lumbar spine as described by Hurxthal [6,7] cannot be used in the case of narrowing of the intervertebral discs in all segments due to false-negative results. A comparative description under consideration of "normal findings" is usually sufficient in such cases (▶ Fig.…”

“…Die Festlegung der Chondrose-Graduierung erfolgt vorrangig durch den Abgleich mit den Vergleichsbildern. Eine exakte Ausmessung der Bandscheibenhöhe 5 6 7 kann in Zweifelsfällen die Aussage unterstützen. Auch bei einem eindeutigen Befund (Chondrose Grad III) kann eine Messung hilfreich sein, wenn es auf die vergleichende Höhenminderung weiterer Bandscheiben ankommt.…”

“…Die Messung der Bandscheibenhöhen der LWS nach Hurxthal 6 7 darf bei Verschmälerung der Bandscheiben in allen Segmenten nicht angewendet werden, da falsch-negative Ergebnisse resultieren. In der Regel reicht in derartigen Fällen die vergleichende Beschreibung unter Berücksichtigung der „Normalbefunde“ ( Abb.…”

Structured image diagnosis of vertebral body degeneration and disc damage – Binary image criteria and comparison for systematic image analysis in occupational diseases 2108/2110

“…B. Hurxthal I bzw. II - [22,23]) und werden semiquantitativ und intraindividuell ausschließlich relativ in der Befundbewertung berücksichtigt.…”