Messen und Erfassen von Schmerz

Hechler, Tanja; Denecke, H. J.; Hünseler, Christoph; Schroeder, Sandra; Zernikow, Boris

doi:10.1007/978-3-540-74065-0_5

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“…Until now, there has not been a description of a large patient sample with well-defined chronic pain conditions classified according to diagnostic criteria with a high level of impairment requiring tertiary pain treatment. More information on the characteristics of these children has the potential to inform treatment conceptualization and implementation of tertiary treatment programs [ 15 , 16 ]. It is also known that health care structures for specialized treatment in highly impaired children with chronic pain are scarce [ 1 , 2 , 17 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Characteristics of highly impaired children with severe chronic pain: a 5-year retrospective study on 2249 pediatric pain patients

et al. 2012

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BackgroundPrevalence of pain as a recurrent symptom in children is known to be high, but little is known about children with high impairment from chronic pain seeking specialized treatment. The purpose of this study was the precise description of children with high impairment from chronic pain referred to the German Paediatric Pain Centre over a 5-year period.MethodsDemographic variables, pain characteristics and psychometric measures were assessed at the first evaluation. Subgroup analysis for sex, age and pain location was conducted and multivariate logistic regression applied to identify parameters associated with extremely high impairment.ResultsThe retrospective study consisted of 2249 children assessed at the first evaluation. Tension type headache (48%), migraine (43%) and functional abdominal pain (11%) were the most common diagnoses with a high rate of co-occurrence; 18% had some form of musculoskeletal pain disease. Irrespective of pain location, chronic pain disorder with somatic and psychological factors was diagnosed frequently (43%). 55% of the children suffered from more than one distinct pain diagnosis. Clinically significant depression and general anxiety scores were expressed by 24% and 19% of the patients, respectively. Girls over the age of 13 were more likely to seek tertiary treatment compared to boys. Nearly half of children suffered from daily or constant pain with a mean pain value of 6/10. Extremely high pain-related impairment, operationalized as a comprehensive measure of pain duration, frequency, intensity, pain-related school absence and disability, was associated with older age, multiple locations of pain, increased depression and prior hospital stays. 43% of the children taking analgesics had no indication for pharmacological treatment.ConclusionChildren with chronic pain are a diagnostic and therapeutic challenge as they often have two or more different pain diagnoses, are prone to misuse of analgesics and are severely impaired. They are at increased risk for developmental stagnation. Adequate treatment and referral are essential to interrupt progression of the chronic pain process into adulthood.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Characteristics of highly impaired children with severe chronic pain: a 5-year retrospective study on 2249 pediatric pain patients

et al. 2012

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“…Bislang liegen kontroverse und nur spärliche Ergebnisse für eine reliable und valide Erfassung von Selbsturteilen von Menschen mit leichter bis mittelgradiger Intelligenzminderung vor (Breau und Burkitt 2009). Ab einem Alter von 4 Jahren ist die Unterscheidung von schmerzfreien und schmerzpräsenten Phasen für Kinder ohne Behinderung möglich, wenn eine altersadäquate Sprache Anwendung findet (Hechler et al 2009).…”

Section: Selbsturteilunclassified

“…Durch die Kombination einer numerischen Rating-Skala (NRS, fünf 20er-Intervalle, 0-100) mit Fotografien von Kindergesichtern kann eine Einschätzung zur Schmerzintensität von 0 = "kein Schmerz" bis 100 = "Dein größter Schmerz" erhoben werden. Die Testgüte erwies sich als zufriedenstellend für kognitiv-nicht beeinträchtigte Kinder, sofern eine Identifikation des Kindes mit den Fotografien erfolgte (Hechler et al 2009).…”

Section: Selbsturteilunclassified

Kognitive und soziale Entwicklungsförderung. Erkennen, behandeln und begleiten

Rhein

Schäfer

Iffländer

et al. 2020

ProCare

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Abhängig von den Erfassungs-und Definitionskriterien für Intelligenzminderung liegt die Gesamtprävalenz in Deutschland bei ca. 1,0% (Neuhäuser und Steinhausen 2013). Prävalenzangaben in der internationalen Literatur schwanken zwischen 0,6% und 1,83% (Maulik et al. 2011). Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Prävalenzen altersabhängigen Schwankungen unterliegen und im Schulalter (bis 15 Jahre) am höchsten sind. Das Verhältnis männliches zu weiblichem Geschlecht beträgt 0.9 zu 0.7, bei Kindern und Jugendlichen 1.0 zu 0.4 (Neuhäuser und Steinhausen 2013). Das liegt zum Teil an X-chromosomalen Gendefekten, von denen 0,1 bis 0,17% aller intelligenzgeminderten Jungen betroffen sind (Ropers 2006, Gécz et al. 2009). 3.2. Definitionen und Klassifikationen 3.2.1. Definitionen Nach den beiden Klassifikationssystemen ICD-10 und DSM-IV ist Intelligenzminderung wie folgt definiert: DSM-V (2013; nicht autorisierte Übersetzung) 2 Intellectual disability (intellectual developmental disorder) ersetzt den Begriff "mental retardation" aus dem DSM-IV. Die Diagnose umfasst Beeinträchtigungen allgemeiner psychischer Fähigkeiten, die wiederum das adaptive Funktionsniveau in drei Domänen oder Bereichen behindern. Die drei Domänen sind:  die konzeptionelle, die Sprache, Lesen, Schreiben, Mathemathik, Urteilen, Denken, Wissen und Gedächtnis einschließt,  die soziale Domäne mit Empathie, sozialem Urteilsvermögen, interpersonellen Kommunikationsfähigkeiten, Fähigkeiten zur Beziehungsaufnahme und zum Halten dieser und nicht zuletzt  die praktische Domäne, die auf Selbstmanagement, Hygiene, berufliche Verantwortlichkeit, Umgehen mit Geld, Freizeitverhalten, Schulbesuch und andere Arbeitsaufgaben fokussiert.

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“…Der verbale Selbstbericht als Goldstandard hängt vom kognitiven und emotionalen Entwicklungsstand ab. Eine Schmerzmessung im Kindes-und Jugendalter kann erfolgen durch: F eine Fremdbeobachtung von Verhaltensmustern bei Schmerzäußerung, F Selbsteinschätzung mit kindgerechten Skalen sowie F Erfassung von Vitalparametern [18].…”

Section: Schmerzmessungunclassified

“…Die bisher aufgezeigten Skalen zur Schmerzeinschätzung sind hierfür ungeeignet. Veränderungen der Mimik sind die verlässlichsten und stärksten Schmerzindikatoren bei retardierten Kindern, hierbei aber oft unterschätzt, da Pflegende hauptsächlich verbale und vokale Schmerzäußerungen bewerten [18]. Bei behinderten Kindern muss deshalb versucht werden, individuelle Äußerungen von Schmerzzuständen durch Beobachtung von Kommunikation, Motorik, Sozialverhalten und emotionalem Verhalten durch Eltern oder Pflegepersonal zu erfassen.…”

Section: Besonderheiten Im Schmerzmanagement Von Patienten Mit Mehrfaunclassified

Therapie akuter Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Heinrich

Hoffmann

Zernikow

2010

Monatsschr Kinderheilkd

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Schmerzen gehören zu den häufigsten Ursachen für eine Konsultation des Kinderarztes. Die Stär-ke akuter Schmerzen kann anhand von Selbstbewertungs-oder Beobachtungsskalen erhoben werden. Akute Schmerzen jeder Genese müssen schnellstmöglich behandelt werden. Nach Ursachenerforschung und kausal ausgerichteter Therapie sind Ibuprofen und Paracetamol die am häufigsten eingesetzten Analgetika. Bei Letzterem sind das niedrige analgetische Potenzial sowie die geringe therapeutische Breite zu beachten. Bei starken bis sehr starken akuten Schmerzen sollten auch bei Kindern Opioide Mittel der ersten Wahl sein. Im Rahmen der postoperativen Schmerzbehandlung kommen Analgetikaregimes mit Basis-und Bedarfsanalgesie zum Einsatz. Starke Schmerzerfahrungen im Kindesalter können zur psychischen Traumatisierung führen und über die Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses langfristig das Schmerzempfinden beeinflussen. Schmerzen müssen deshalb konsequent zu vermeiden versucht bzw. behandelt werden. AbstractPain is one of the most common causes for consultation of a paediatrician and represents a major problem in paediatrics. Simple self-reporting and behavioural pain scales are suitable for assessment of intensity of acute pain. Acute pain of whatever origin should be treated immediately. The most commonly used analgesics are ibuprofen and paracetamol (acetaminophen). In the case of paracetamol the narrow therapeutic range should be kept in mind. Opioids should be first choice in therapy of severe pain, also for children. Perioperative pain should be treated with a combination of non-pharmacological and pharmacological strategies with basis medication and medication on demand. Experience of severe pain can result in the generation of a chronic pain memory with emotional trauma which can have a long-term influence on the sensitivity to pain. Therefore, every effort should be made to prevent pain and to treat it effectively.

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Messen und Erfassen von Schmerz

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Characteristics of highly impaired children with severe chronic pain: a 5-year retrospective study on 2249 pediatric pain patients

Characteristics of highly impaired children with severe chronic pain: a 5-year retrospective study on 2249 pediatric pain patients

Kognitive und soziale Entwicklungsförderung. Erkennen, behandeln und begleiten

Therapie akuter Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen

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